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【管理会计】财会监督背景下公立医院政府采购管理路径探析| 哲研究

 作者：本站编辑  2026-01-02 04:56:45  0

财会监督背景下公立医院政府采购管理路径探析

引言

公立医院作为提供基本医疗服务的重要主体，其政府采购活动涉及大量资金，涵盖医疗设备、药品、医用耗材及各类服务等众多领域。加强公立医院政府采购管理，对于提高资金使用效率、保障医疗物资供应质量、维护医院正常运转至关重要。随着财政金融体系不断完善，对公立医院政府采购管理提出了更严格、更细致的要求，深入研究如何在财政金融背景下优化公立医院政府采购管理具有重要的现实意义。

一、公立医院政府采购管理的意义

（一）加强政府采购管理能够有效规范财政资金的使用，确保资金使用的合法性、合理性和效益性

政府采购活动涉及大量财政资金，尤其是在公立医院等公共服务领域，采购金额巨大且项目复杂，若管理不善，极易造成资金浪费、效率低下甚至腐败问题。依据《中华人民共和国政府采购法》与《中华人民共和国招标投标法》等法规要求，要建立严格的预算编制和审批机制，健全财政资金使用制度，避免超预算或无预算支出。同时，规范化的采购流程，如公开招标、竞争性谈判等方式，能够引入市场竞争机制，降低采购成本，提高资金使用效率和效益。

（二）公立医院加强政府采购是防范违规风险、提升管理水平和保障公共利益的重要举措

强化政府采购管理能够有效整合分散需求，通过集中采购实现规模化运作，显著降低采购成本，减少重复采购和资源浪费现象。集中采购不仅大幅提升了采购效率，还通过规范化的流程降低了分散采购中可能存在的廉政风险。与此同时，电子化采购平台的广泛应用进一步提升了采购过程的透明度和效率，减少了人为干预的空间，有效降低了违规操作的可能性，为政府采购的公平、公正和高效提供了有力保障。

（三）规范开展政府采购管理工作，能为医院的职能发挥创造有利条件

规范化的政府采购管理能够确保医院在采购医疗设备、药品、耗材等物资时，严格按照法律法规和采购流程进行操作，这不仅维护了医院的声誉，也为医院的长期稳定发展提供了保障。通过科学合理的采购计划和管理，医院能够优化资源配置，同时还能够提升采购效率，缩短采购周期，确保医疗物资及时供应。这对于医院的日常运营和应急响应尤为重要，尤其是在应对突发公共卫生事件时，高效的采购管理能够为医院提供强有力的物资保障，确保医疗服务的连续性和稳定性。

二、公立医院政府采购管理现状及问题分析

（一）制度不完善，缺乏有效采购规划，执行不到位

部分医院缺乏系统化的政府采购管理制度，或现有制度未能与时俱进，无法适应现代医疗采购的需求。即使有相关制度，执行过程中也存在流于形式、监管不力等问题，导致采购流程不规范，甚至出现违规操作。

在采购准备阶段，归口管理部门工作方式较为机械，仅简单地将业务部门提出的采购需求转化为采购清单，并未依据医院整体年度发展规划和战略目标制订科学合理的采购方案。在拟订采购计划过程中，缺乏全局思维，未能把医院业务活动、财务管理以及采购活动有机串联起来，各环节相互割裂。这致使在采购具体实施阶段，各种问题不断涌现，严重阻碍了采购活动的有序推进，同时也使得采购活动与医院的资源配置和资金使用无法实现协同匹配，造成资源浪费与资金使用效率低下等不良后果。

在执行阶段，部分医院采购方案选择不当，公开招标管理不规范，审批程序不严谨，更改采购方式或采购进口产品时未严格报批，易发生腐败问题，增加采购风险。

（二）采购预算管理不足，预算编制不科学，绩效考核机制不完善

在政府采购流程中，预算管理环节存在明显不足。从编制层面来看，部分负责人因未充分考虑医院的实际业务发展需求与长远规划，在编制政府采购预算时，数据收集片面、调研深度不够，仅依据过往经验或者简单的预估进行编制，没有对采购项目展开细致的成本分析，也未充分结合市场价格波动、行业发展趋势等因素，导致编制出的政府采购预算与医院真实的采购需求偏差较大，科学性严重缺失，无法为后续采购活动提供精准且可靠的财务指引，极大地影响了政府采购活动的有序开展和资源的高效利用。

在采购执行过程中，随意调整预算、超预算采购的现象较为普遍，预算执行刚性不足。一些科室为满足自身需求，未经严格审批程序便擅自改变采购项目或增加采购金额，使预算约束形同虚设，削弱了预算的严肃性和权威性。

在医院的政府采购管理体系中，政府采购预算绩效考核也存在明显缺陷。一方面，绩效考核指标设置不够科学合理，缺乏对采购预算执行进度、成本控制、采购物资与服务质量等关键维度的全面、精准衡量，仅侧重于一些表面数据，无法深入剖析采购预算执行的内在状况。另一方面，考核过程形式大于实质，缺乏专业、严谨的评估流程，未充分收集各方利益相关者的反馈，也未对采购项目的全生命周期进行跟踪评估。这些不足使得医院在政府采购预算执行过程中，难以敏锐察觉诸如预算超支、采购进度滞后、采购物资与服务不符合预期等问题，从而无法及时采取有效措施进行调整和改进，最终拉低了政府采购管理的整体质量，影响医院资源的高效配置与业务的顺畅开展。

（三）内部控制与外部监督呈现“两张皮”，缺乏必要的协调配合

公立医院内部审计、纪检等监督部门在人员配备、职责权限等方面存在一定局限性，难以独立、有效地对政府采购活动进行全面监督。部分监督人员专业素质不高，对政府采购法规和业务流程了解不够深入，监督效果不佳。医院内部控制体系虽已建立，却主要聚焦于内部流程的规范与管理，难以与外部监督形成有效联动。

而外部监督方面，各监督部门往往按照自身的监督标准和节奏开展工作，未能充分考虑政府采购内部控制的实际情况，缺乏有效的沟通协调机制，监督工作存在重复检查、监督标准不一致等问题，导致监督资源浪费，监督合力难以形成。同时，外部监督主要侧重于事后监督，对采购过程中的事前、事中监督不够及时、全面，无法有效防范采购风险，这使得政府采购活动在进行过程中难以得到全方位、深层次的监督与制约。

三、财会监督背景下公立医院政府采购管理改进策略

（一）加强预算管理，提高预算编制与执行水平

公立医院应建立健全预算编制工作机制，组织采购、财务、业务等相关部门共同参与预算编制。加强对医疗业务发展规划的研究，结合医院实际需求，充分考虑市场价格波动等因素，运用科学的方法和工具，准确编制政府采购预算。

在采购计划申报审核的关键环节，财务岗位人员必须秉持严谨细致的工作态度，对申请部门提交的采购计划与批复预算进行全面且细致的核对，从源头把控资金支出的合规性。与此同时，归口管理部门需承担起深入论证采购必要性的重要职责。通过广泛收集内部需求信息、参考过往采购经验等方式，确保每一项采购活动都是基于实际业务需要而开展。在进行需求论证的过程中，还需同步开展市场调研工作，科学合理地预估采购成本，为后续采购决策提供有力的数据支持与专业参考。

建立预算执行跟踪监控机制，定期对预算执行情况进行分析和通报。对于确需调整预算的项目，必须按照规定的程序进行审批，确保预算调整的合理性和合规性。加强对预算执行结果的考核评价，将预算执行情况与科室绩效挂钩，增强各科室的预算执行意识。

（二）完善内部控制，强化外部监督，形成全方位监督合力

1. 强化内部控制，夯实自我监督基础

在制度建设方面，筑牢廉政防线。加强公立医院内部审计、纪检监察等监督部门的建设，充实专业人员，明确职责权限，提高监督的独立性和权威性。建立健全内部监督制度，此制度需清晰界定各部门的职责边界，明确权力清单，着重突出对“三重一大”事项的严格审批把关程序。加强对政府采购活动的全过程监督，重点关注采购预算编制、采购方式选择、采购文件编制、采购过程执行等关键环节，定期开展内部审计和专项检查，及时发现和纠正存在的问题，对违规行为严肃问责，从源头上为防范廉政风险筑牢防线。

在执行落实方面，推动制度落地生根。定期组织内控专题培训，提升全员内控意识和执行力；强化领导示范作用，营造“从上到下”重视内控的文化氛围；多渠道宣传，增强员工对内控的认同感，确保每位员工都能精准把握内控要求，自觉接受制度约束。

在考核问责方面，强化监督与警示作用。双管齐下，将内部控制执行情况全方位纳入绩效考核体系，针对相关责任人进行履职评价，结果与年度考核、晋升紧密挂钩。一旦发现问题，即刻启动问责程序，依情节严肃追究责任，充分发挥问责震慑作用，营造风清气正的内控环境。高度重视内控考核问责结果的综合运用，将其作为完善制度机制、健全内控体系的重要依据，持续推动政府采购管理工作的优化与提升。

2. 强化外部监督，形成监管合力

财政、审计、纪检监察等外部监督部门应加强沟通协调，建立健全监督信息共享机制和协同工作机制，避免重复检查，统一监督标准，形成监督合力。

充分利用“双随机、一公开”监督、大数据监测预警、移动端实时监控等前沿技术与创新手段，全力推行“互联网+监管”模式。

畅通投诉举报渠道，激发社会监督活力同样不可或缺。充分发挥审计、信访、“12345”政务服务热线等平台作用，鼓励社会公众、新闻媒体积极参与政府采购活动监督，形成全民参与的监督氛围。

（三）运用大数据技术提升监督的精准性和有效性

在平台搭建过程中，全面推进与关键节点预警及原则需严格贯彻。尤其是政府采购中的预算规划、采购计划执行、供应商甄选、合同签署备案以及验收付款等核心环节，必须予以重点关注。平台借助对采购合同周期数据的全面采集、比对和深入分析，可快速察觉采购流程中潜在的违规违纪行为，并及时发出预警。

在数据采集阶段，平台务必深度挖掘政府采购管理交易系统的潜力，对采购预算、采购文档、评标报告、合同备案以及支付凭证等关键业务数据进行系统整合，让数据从分散走向集中。与此同时，将这些数据与财政预算、行政审批、纪检监察以及信用信息等数据进行多维度交叉验证。这种全面的数据交叉比对，能够精准排查数据漏洞，剔除错误信息，从而保障数据的全面性与准确性，为后续深度分析筑牢根基。

平台要实现对政府采购活动的深度洞察与风险防控，必须在数据分析层面发力。通过有机整合统计分析、关联分析、趋势分析等前沿数据挖掘技术，搭建起一套智能预警模型。该模型聚焦价格异常波动、供应商偏好、超预算采购等核心风险点，利用海量历史数据与实时交易数据进行训练与优化，具备敏锐的风险感知能力。一旦政府采购活动中出现异常数据，模型便能迅速捕捉并精准定位，为监管部门提供详尽的风险预警信息，助力提前采取应对措施，有效防范潜在风险，保障政府采购活动的公平、公正与规范。

平台一旦监测到疑似问题线索，应立即触发预警机制，要求采购单位限时核查处理。同时，利用大数据分析采购单位预算执行、达成率及制度执行情况，精准识别风险与漏洞，定期生成绩效评价报告，为事中事后监管提供数据支撑。

（四）提升采购人员专业素质，打造高素质采购队伍

在公立医院的运营体系中，采购工作是保障医疗服务顺利开展的关键一环，首要任务便是提升采购人员的专业素养。相关部门应该制订一套系统、全面的采购人员培训计划。定期组织采购人员深入学习政府采购法规、最新政策动态以及前沿业务知识，助力其持续更新知识储备，紧跟行业发展步伐，不断提升业务实操能力。同时，邀请业内资深专家学者开展专题讲座，通过分享丰富的采购实践经验与典型案例分析，拓宽采购人员的视野，使其在面对复杂多变的采购难题时，能够迅速找到切实可行的解决方案。

另外，建立科学合理的采购人员考核评价指标体系也至关重要。从工作业绩、专业能力、职业道德等多个维度，对采购人员进行全方位、深层次的考核评价。将考核结果与薪酬待遇、职务晋升紧密挂钩，构建有效的激励机制。

四、结语

在当下强化财会监督的大背景下，公立医院政府采购管理工作迎来了全新要求，也面临着诸多挑战。通过加强预算管理、规范采购流程、完善监督机制、提升采购人员专业素质等一系列措施，能够有效解决当前公立医院政府采购管理中存在的问题，提高政府采购管理水平，保障资金安全和合理使用，为公立医院的健康可持续发展奠定坚实基础。

展望未来，公立医院需进一步重视政府采购管理工作，积极主动地适应新形势、新变化，持续优化管理机制，强化监督约束，不断提高政府采购的效率与效益，为医疗卫生事业的蓬勃发展提供有力保障。