当财政、审计乃至纪检监察的目光穿透项目文件的表层，直抵采购决策的每一个细微环节，一套科学、严谨的内控管理体系，正成为医疗机构不可或缺的“免疫系统”。
2025年，国家多部委联合推动的“穿透式”监管持续深化，政府采购领域专项整治聚焦医疗等重点领域。监管的达摩克利斯之剑高悬，处罚案例接连公布，传递出对采购违法违规行为“零容忍”的清晰信号。
传统的、依赖个人经验与自觉的粗放管理模式已难以为继。面对监管升级与风险叠加的新常态，将合规要求内化为一套可操作、可检查、可追责的制度流程，即构建强大的采购内控管理体系，已成为医院管理者的当务之急与核心能力。
01 监管升维：从“查处行为”到“穿透制度”
当前对医疗采购领域的监管，已远远超出了对单次违规交易的事后惩处，进入了对采购单位整体治理能力与制度健全性进行审视的新阶段。
“穿透式”监管的核心在于，不仅要看到采购行为本身是否合规，更要追溯支撑该行为的内部决策机制、制度设计和执行流程是否存在系统性缺陷。这意味着，监管者会审查医院的采购归口管理部门是否权责清晰、关键岗位是否有效制衡、需求论证是否科学、文件编制有无内审流程、合同与履约管理是否闭环。
正如浙江省在强化全省预算单位采购管理时明确要求的，必须筑牢内控管理基石，通过明确归口管理、规范集体决策、实施不相容岗位分离与定期轮岗，来构建严密的制衡体系。这标志着监管的标尺已从“行为合规”提升至“制度健全”。
02 风险裂变：薄弱内控下的“高危地带”
在内控缺失或形同虚设的情况下，医院采购的多个关键环节极易成为风险集中爆发的“高危地带”。这些风险不仅可能导致项目失败、资金损失，更可能引发廉政问题。
首当其冲的是采购需求管理环节。临床需求若被厂商营销话术左右，或技术参数设置带有倾向性、排他性，便为后续所有环节埋下了不公的种子。缺乏跨部门论证和科学评估的需求，是许多采购乱象的根源。
其次是采购执行与评审过程。在缺少内部监督和程序约束的情况下，“化整为零”规避招标、评审专家行为失范、甚至内部人员不当干预等风险会显著增加。一些单位暴露出的“先实施后补程序”问题，正是内控流程失效的典型表现。
最后是合同履约与验收阶段。重采购、轻履约是常见的管理短板。若没有明确的验收标准和多方监督机制，可能导致采购结果大打折扣。中标后供应商无正当理由拒不签约的案例，也反映了在供应商履约约束机制上的内控不足。
03 体系构建：编织一张“横向到边、纵向到底”的防护网
建立有效的采购内控体系，绝非简单地制定一份管理办法，而是一项需要顶层设计、全员参与、持续优化的系统工程。成功的实践表明，它至少包含以下几个核心维度：
一是制度与组织保障。 必须确立清晰的采购归口管理部门，作为统筹协调的核心。像北京某单位那样，通过修订内部采购管理办法与廉政风险防控手册，明确各部门职责、关键控制节点和审核流程，构建“决策—执行—监督”三位一体的内控框架。
二是流程与分权制衡。 核心是贯彻“不相容岗位分离”原则。将采购需求制定、招标文件编制、供应商对接、开标评审、合同签订、履约验收等权力，分散到不同科室或岗位，形成相互制约。对于重大项目，必须执行集体决策，并引入纪检等部门的现场监督。
三是技术赋能与阳光运行。 积极利用信息化手段固化流程、留痕溯源。探索运用大数据进行异常行为预警。同时，严格落实采购意向、过程、结果的信息公开要求，通过充分的市场竞争来优化采购结果、防范风险。
04 能力内核：从“经办人员”到“内控专家”的蜕变
内控体系的有效运转，最终依赖于人。新形势下，医院采购相关人员需要完成从传统事务操作者向现代“内控专家”的角色转变。这要求他们具备一系列新的核心能力：
首先是政策解读与风险识别能力。 必须深入理解“穿透式”监管、“四类”违法违规行为专项整治等最新政策动向，并能精准识别采购全流程中的风险点。
其次是流程设计与制度执行能力。 要能够将法规政策要求，转化为本机构内部具体、可操作的制度条款和工作流程，并确保其得到不折不扣的执行。
再次是协同管理与监督能力。 采购不再是采购部门一家之事，需要具备与临床科室、财务、审计、纪检、法务等多部门高效沟通协作的能力，共同织密监督网络。
最后是应对审查与持续改进能力。能够规范、完整地整理采购档案，从容应对各类审计检查。更重要的是，能通过案例复盘和内部审计，不断发现内控缺陷，实现体系的迭代优化。
面对不断升维的监管与复杂多变的风险，构建并持续优化采购内控管理体系，已不再是“可选项”，而是关乎医院规范运营、资金安全和持续发展的“必答题”。
为系统提升卫健系统政府采购全流程的合规管理与内部控制能力，帮助相关人员掌握内控体系构建的核心要点与实战方法，“百日攻坚·合规决胜——卫健系统政府采购与招投标全流程合规管理及专项整治自查实战特训班”将于2026年1月10-11日在广州举办。本次培训将深入剖析内控管理精髓，助力各单位筑牢采购风险的“防火墙”。
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