黄连中医临床运用博览

为毛茛科植物黄连Coptis chinensis Franch.、三角叶黄连Coptis deltoidea C. Y. Cheng et Hsiao、峨嵋野连Coptis omeiensis（Chen）C. Y.Cheng 或云南黄连Coptis teetoides C. Y. Cheng 的根茎。亦名王连（《本经》）、支连（《药性论》）。味苦，性寒。入心、肝、胃、大肠经。功能：

清热、泻火、燥湿、解毒、杀虫。主治：时行热毒、伤寒、热盛心烦、痞满呕逆、菌痢、热泻腹痛、肺结核、吐衄、下血、消渴、疳积、蛔虫病、百日咳、咽喉肿痛、火眼、口疮、痈疽疮毒、湿疹、汤火烫伤。内服：煎汤，2～10g；或入丸、散。外用：研末调敷、煎水洗或浸汁点眼。

【临床运用】

临床报道：

1. 治疗顽固性失眠　黄连3g，研末吞服，阿胶、黄芩、酸枣仁、炙远志各15g，白芍24g，鸡子黄2枚，夜交藤26g，五味子10g，水煎服，治疗64例，1剂治愈者47例，最多服药3剂，均获近期治愈。〔云南中医杂志　1988；9（5）：34〕

2. 治疗高血压　黄连碱，每天0.75～4g，分 3～4次口服，疗程6～14天。治疗13例，有12例于治疗后数天内血压降至正常范围。黄连碱能抑制链球菌，并有扩张血管的作用，因此，黄连碱用于治疗急性肾炎之高血压及高血压伴有心绞痛和冠状动脉机能不全者，可收到双重效果。〔中华内科杂志1959；7（6）：514〕

3. 治疗肺结核　黄连素，每次300mg，每日3次口服，3个月为1疗程。治疗30例，治疗后，咯血、发热、咳嗽等症状全部消失，排菌者的阴转率为83.3％，Ｘ线摄片病灶吸收好转。〔中国防痨　1959；2（4）：28〕

4. 治疗肺炎　黄连粉内服，每次0.6g，每日 4～6次。观察23例，平均退热天数为2.9天。〔中华内科杂志　1959；7（9）：898〕

5. 治疗肺脓肿　气管内滴入黄连素，每次4～6ml，每日1次，同时口服黄连素1.2～4.8g（1日量）。治疗病变在1个肺叶以内的肺脓肿28例，痊愈14例，显著进步10例，进步3例，无效1例。治疗Ｘ线胸片确诊有空洞者25例，治疗后空洞闭合23例，无效2例。〔中华内科杂志　1963；11（7）：56〕

6. 治疗急性胃肠炎　黄连粉（加白蔻仁2成），口服，成人每次2～3g，每日4～6次，小儿酌减。治疗100例，皆痊愈。〔四川医学院学报　1959；（1）：102〕

7. 治疗萎缩性胃炎　黄连500g，食醋500ml（瓶装为佳），白糖500g，山楂片1000g，开水 4000ml。混合浸泡7日。每次50ml，每天3次，饭后服。治疗24例，经胃镜复查，其中21例胃黏膜萎缩性病变消失，2例由萎缩性胃炎转为浅表性胃炎，胃液分析空腹总酸度，游离酸度恢复正常范围（服药50～90天）。1例因坏死性胃炎死亡。〔中医杂志　1986；27（6）：28〕

8. 治疗非特异性溃疡性直肠炎　黄连3g，明矾2g，马勃5g，鸡子黄1枚。水煎2次，每次取汁约100ml，保留灌肠。灌肠后卧床休息2小时，便后给药为佳。治疗20例，痊愈18例，好转2例。一般用药10～30天。〔江苏中医　1988；9（5）：11〕

9. 治疗伤寒　黄连粉胶囊口服，每次2g，每4 小时用药1次，直至体温恢复正常后3～5天停药。治疗15例，治愈13例，无效2例。治愈病例完全退热的平均天数为5.6天。〔山东医刊　1960；（11）：32〕

10. 治疗猩红热　黄连干浸膏，成人每次 0.45g，儿童每次0.15～0.3g，每日3次口服。治疗38例，均获痊愈。平均用药5.5天。〔浙江中医杂志1957；（4）：145〕

11. 治疗化脓性感染　一般局限在炎症浸润期者用10%黄连软膏贴敷，溃破或术后创口用2%～10%黄连溶液换药；炎症较重者给予黄连粉胶囊口服，每次1g，每日4次，可使疼痛减轻，并兼有健胃作用。治疗疖肿、痈、急性乳房脓肿、术后感染、急性淋巴腺炎等共66例，均于2.7～6天炎症消退，脓性分泌物减少，创面干净而愈。〔西安医学院学报　1958；（5）：52〕

12. 治疗指骨骨髓炎　黄连粉65g，水2000ml，煮沸3次，每次15分钟，煎至1800ml左右，冷却备用（不去药渣，不加防腐剂）。用时将药液置容器内，以浸没患指全部病灶为度，每日1次，每次1～3小时，然后按常规换药。治愈率为100％。平均治愈时间22～32天。〔中西医结合杂志　1985；5（11）：

604〕

13. 治疗烧伤　黄连250g，菜子油500g。黄连切片，置容器内，再将加热至冒青烟之菜子油倒入，然后用灭菌纱布过滤、沉淀，取上清液，装入灭菌瓶中备用。用时以1‰新洁尔灭清洗创面，黄连油外涂，不包扎，每日5～6次。治疗6例，全部有效。〔中级医刊　1988；23（10）：54〕

14. 治疗湿疹　黄连粉1份，加蓖麻油3份，调成混悬液，涂患处。治疗20例，痊愈12例，进步5例，不明显3例。使用中未遇到疖肿等合并症发生。〔中华皮肤科杂志　1955；3（4）：251〕

15. 治疗多型性渗出性红斑　口腔、唇部者用黄连粉和蜂蜜调成10％汤浆涂布；躯干、肛门及外阴者用10％黄连溶液涂抹（连渣）；眼部用澄清之溶液；同时内服黄连粉胶囊1g，每日3次。治疗9例，一般在第2天症状开始消退，3～13天痊愈。此病主要发生于口腔，常见疱疹溃破糜烂；其他如眼、鼻、外阴、肛门及脐部亦常并发同样病变；以抗生素及激素等治疗效果均不明显。〔江苏新医学院.中药大辞典.第 1 版，上海人民出版社　1977：2029〕

16. 治疗肛裂　用10％黄连煎剂浸泡棉签于肛裂面作雀啄治疗，每次连续使用10余根，手法由轻至重；观察20例，一般治疗1～2次，便血即止，痛痒即瘥，2～5次痊愈。〔浙江中医杂志　1966；9（3）：97〕

17. 治疗滴虫性阴道炎　用20％黄连浸剂浸泡的阴道棉栓，治疗滴虫性阴道炎49例，治愈率达95％以上。本方法用于子宫颈糜烂也有一定效果。〔中医杂志　1956；（5）：250〕

18. 治疗单纯疱疹病毒性角膜炎　黄连、藏红花各2g，用200ml蒸馏水浸泡24小时，取煎液过滤、灭菌，调pH 值为7.4，制成滴眼液点眼，每天 6～8次。治疗48例，治愈和好转率为94%。〔内蒙古中医药　1991；10（4）：14〕

19. 治疗化脓性中耳炎a. 黄连24g，硼砂 5g，冰片0.3g。将黄连加水煎成100ml 后过滤，加入硼砂、冰片制成复方黄连滴剂。治疗久治不愈的慢性化脓性中耳炎23例，短期内干耳者22例，仅1例复发。〔中华耳鼻咽喉科杂志　1965；11（4）：216〕

b. 黄连10g，加入3％硼酸溶液100ml中，浸泡后蒸沸过滤2次。常规洗净患耳，每日滴耳3～4 次，对急性患者效果明显。〔中华耳鼻咽喉科杂志1954；（4）：272〕

c．黄连10g，冰片1g，研匀，共研吹耳。治疗急性中耳炎8例，慢性者7例，治愈13例，2例慢性者用药5天仍不见效，即在原方的基础上加入青黛5g，3天后病愈。随访半年未复发。〔中医杂志　1983 ；（10）：79〕

20. 治疗萎缩性鼻炎　以6cm×0.5cm的消毒纱条浸于10％黄连液内24小时以上，用其填塞患侧鼻腔，每日1次，10次为1疗程。治疗10例，对轻、中度萎缩性病变效果良好，能使结痂、分泌物减少，促进嗅觉恢复。但遇鼻甲高度萎缩及有大量结痂者疗效不佳。〔中华耳鼻咽喉科杂志　1959；7（2）：158〕

21. 治疗上颌窦炎　常规冲洗上颌窦后，每侧灌注30％黄连溶液2ml，灌后头侧向注洗侧15分钟。每周1次，4～7次为1疗程。治疗15例，痊愈4例，进步8例，疗效不明及无效者3例。多数病人灌洗1～2次后即见效。治疗中未见全身不良反应。〔中华耳鼻咽喉科杂志　1958；6（4）：296〕

22. 治疗急性扁桃体炎　用10％黄连素注射液肌肉注射，每次4ml，每日2次。治疗8例，用药1～2天后，体温及白细胞总数均明显下降，最后恢复正常。〔中华耳鼻咽喉科杂志　1959；7（3）：172〕

23. 治疗咽峡炎　黄连粉0.4g（装胶囊，小儿酌减），日服4次；兼用1％黄连溶液含漱。治疗卡他性咽炎19例，急性咽峡炎33例，溃疡膜性咽炎4 例，咽喉部红肿及颌下淋巴结肿大均在服药1～4 日内恢复正常。〔中华耳鼻咽喉科杂志　1959；7（2）：159〕

24. 治疗白喉　黄连粉内服，每次0.6g，每日 4～6次。并配合1％黄连溶液漱口，治疗轻症白喉 11例，1～3天内体温可恢复正常，假膜消退平均 2.6天，咽拭培养转阴平均2.8天。〔中医杂志　1955；（4）：26〕

方剂选用：

1. 治疗心经实热：黄连七钱，水一盏半，煎一盏，食远温服。小儿减之。（《太平惠民和剂局方》泻心汤）

2. 治疗小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者：黄连一两，半夏半升（洗），栝楼实大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓。分温服。（《伤寒论》小陷胸汤）

3. 治疗肝火：黄连六两，吴茱萸一两或半两。上为末，水丸或蒸饼丸。白汤下五十丸。（《丹溪心法》左金丸一名回令丸）

4. 治疗心气不足，吐血衄血，亦治霍乱：大黄二两，黄连、黄芩各一两。上三味，以水三升，煮取一升。顿服之。（《金匮要略》泻心汤）

5. 治疗消渴能饮水，小便甜，有如脂麸片，日夜六、七十起：冬瓜一枚，黄连十两。上截冬瓜头去瓤，入黄连末，火中煨之，候黄连熟，布绞取汁。一服一大盏，日再服，但服两三枚瓜，以差为度。（《近效方》）

6. 治疗诸痢脾泄，脏毒下血：雅州黄连半斤，去毛，切，装肥猪大肠内，扎定，入砂锅中，以水酒煮烂，取连焙，研末，捣肠和丸梧子大。每服百丸，米汤下。（《仁斋直指方》）

7. 治疗痈疽肿毒，已溃未溃皆可用：黄连、槟榔等份，为末，以鸡子清调搽之。（《简易方论》）

8. 治疗妊娠子烦，口干不得卧：黄连末，每服一钱，粥饮下，或酒蒸黄连丸，亦妙。（《妇人良方》）

9. 治疗小儿口疳：黄连、芦荟等份，为末。每蜜汤服五分。走马牙疳，入蟾灰等份，青黛减半，麝香少许。（《简便单方》）

10. 治疗醇酒厚味，唇齿作痛，或齿龈溃烂，或连头面颈项作痛：黄连（炒）一钱五分，生地黄、牡丹皮、当归各一钱，升麻二钱。上水煎服，实热便秘加大黄。（《妇人良方》清胃散）

11. 治疗口舌生疮：黄连煎酒，时含呷之。（《肘后备急方》）

配伍效用：

黄连配伍半夏 黄连苦寒，清胃热而燥湿，以开中焦气分之热结；半夏辛温，燥湿化痰、降逆止呕，以开中焦气分之湿结。二者相伍，辛开苦降，寒热互用，清热与燥湿并举，共奏清热燥湿化痰、宽胸止呕之功效，用于治疗湿热痰浊、郁结不解之胸脘满闷、痰多黄稠；寒热互结、气机失畅之心下痞闷、按之疼痛。

黄连配伍大黄 黄连清热燥湿解毒；大黄泻热通便、凉血解毒。二者皆苦寒之品，相须为用，其清热泻火、凉血解毒之功效更著，用于治疗邪热内结之热痞证；胃肠湿热火毒壅滞之湿热下利、里急后重，或大便不爽；实火上炎之目赤肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛以及血热妄行之吐衄、发斑等症。

黄连配伍阿胶 黄连苦寒，清心降火除烦，以泻为功；阿胶甘平质润，滋肾养阴补血，以补为用。二者相伍，能使心肾相交、水火互济，共奏滋阴清热、养血安神之功效，用于治疗热邪伤阴、阴虚火旺之心烦不安、失眠多梦、舌红少苔、脉细数等。

黄连配伍干姜 黄连苦寒，清热泻火解毒、降逆止呕、燥湿止痢；干姜辛热，温中散寒开结、回阳通脉。二者伍用，辛开苦降、寒温并施，有泻热痞、除寒积、清郁热、止呃逆之功效，用于治疗寒热互结心下之胃脘痞满、嘈杂泛酸、不思饮食；上热下寒之食入即吐、腹痛下痢等症。

黄连配伍厚朴 黄连清热燥湿；厚朴行气化湿。二者合用，有清热行气除湿之功效，用于治疗泄泻因湿热所致者。

黄连配伍龙胆草 黄连清热燥湿、泻火解毒，尤擅泻心胃实热；龙胆草泻肝胆实火、清下焦湿热。二者均为苦寒之品，相须为用，其清热泻火解毒之功效更著，用于治疗肝经火盛之目赤肿痛、视物不清以及湿热痢疾等。

黄连配伍吴茱萸 黄连清热燥湿、泻火解毒、清心除烦、清胃止呕；吴茱萸温中散寒、下气止痛、降逆止呕。二者伍用，辛开苦降，有清肝泻火、和胃降逆止呕之功效，用于治疗肝郁化火、胃失和降引起的胁肋胀痛、嘈杂吞酸、口苦、呕吐等症。

黄连配伍紫苏 黄连苦寒，清热、燥湿、泻心胃之实火；紫苏芳香，理气宽中、化浊辟秽、醒脾止呕、宣通肺胃之气郁。二者合用，寒温相伍，有清热和胃、理肺畅中之功效，以调整胃肠功能为其长,用于治疗恶心呕吐、胃脘痞闷、妊娠恶阻、胎动不安等证因气滞、热郁、湿阻所致胃失和降而致者。

黄连配伍枳实 黄连苦寒，清热泻火、燥湿解毒；枳实苦微寒，破气除痞、宽肠理气。二者伍用，既有清心胃之热、破气除痞之功；亦有除大肠湿热火毒、宽肠调气之效。用于治疗心下痞满、按之不硬、脘腹热痛者以及泄泻、痢疾因湿热所致者。

黄连配伍竹茹 黄连苦寒，清热燥湿、消痞除烦；竹茹甘淡微寒，涤痰开郁、清热止呕。二者合用，其清热燥湿化痰、降逆止呕除烦之功效增强，用于治疗恶心、呕吐、胃脘痞满、口苦吞酸等因胃热、痰热、湿热所致者。

【注意事项】

宜忌：凡阴虚烦热，胃虚呕恶，脾虚泄泻，五更泄泻慎服。

毒副作用：小檗碱的治疗量相当安全，副作用也很少，长期服用也未见任何障碍，一次口服小檗碱2.0g 或连用黄连粉100g 未见任何副作用。在动物试验中，毒性也很轻，给小鼠口服不易致死，腹腔注射的最小致死量为0.01g/kg。猫口服0.1g/kg 可引起全身抑制，呕吐，于8～10天后死亡，呼吸由兴奋转为麻痹，死亡前可发生惊厥。

小檗碱小鼠腹腔注射的半数致死量为 24.3mg/kg。四氢小檗碱给小鼠灌胃、皮下及静脉注射的半数致死量分别为940mg/kg、790mg/kg及 100mg/kg，长期用药未见蓄积作用及病理变化。

临床应用本品，有报道认为其有如下毒副作用：急性心源性脑缺氧综合征；过敏性休克；麻疹样药疹和荨麻疹样药疹；头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、气短、关节痛等；腹泻、腹胀、肠鸣、多尿；血色素及血细胞减少。

小檗碱口服时毒性很小；但肠外给药较大剂量时，能使呼吸增强，然后逐渐减弱，于死亡前出现抽搐现象。小檗碱的致死原因，多由于呼吸麻痹；对心脏亦有显著的抑制作用。曾有肌肉注射黄连素引起过敏以及静脉滴注黄连素注射液剂量过大抑制心脏、扩张血管，进而诱发心源性脑缺氧死亡的报道。

中毒救治：

1. 立即停用黄连素。

2. 出现过敏症状者给予抗过敏治疗。可口服扑尔敏4mg，1日3次；或肌肉注射盐酸异丙嗪25～50mg；亦可用10%葡萄糖酸钙液10～20ml加等量5～25葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射（每分钟不超过2ml）。

3. 出现心源性脑缺氧综合征或过敏性休克时，可给予强心、吸氧、应用激素、针刺等中西医急救常规治疗。

【医家论药】

“黄连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泄降一切有余之湿火，而心、脾、肝、肾之热，胆、胃、大小肠之火，无不治之。上以清风火之目病，中以平肝胃之呕吐，下以通腹痛之滞下，皆燥湿清热之效也。又苦先入心，清涤血热，故血家诸病，如吐衄溲血，便血淋浊，痔漏崩带等证及痈疡斑疹丹毒，并皆仰给于此。但目疾须合泄风行血，滞下须兼行气导浊，呕吐须兼镇坠化痰，方有捷效，仅恃苦寒，亦不能操必胜之券。且连之苦寒，尤以苦胜，故燥湿之功独显，凡诸证之必需于连者，类皆湿热郁蒸，恃以为苦燥泄降之资，不仅以清热见长，凡非舌厚苔黄，腻浊满布者，亦不任此大苦大燥之品。即疮疡一科，世人几视为阳证通用之药，实则惟疔毒一证发于实火，需连最多，余惟湿热交结，亦所恒用。此外血热血毒之不挟湿邪者，自有清血解毒之剂，亦非专恃黄连可以通治也。”（《本草正义》）

“黄连之用，见于仲圣方者，黄连阿胶汤，治心也；五泻心汤、黄连汤、干姜黄连黄芩人参汤，治胃也；黄连粉，治脾也；乌梅丸，治肝也；白头翁汤、葛根黄芩黄连汤，治肠也。其制剂之道，或配以大黄、芍药之泄，或配以半夏、栝楼实之宣，或配以干姜、附子之温，或配以阿胶、鸡子黄之濡，或配以人参、甘草之补，因证制宜，所以能收苦燥之益而无苦燥之弊也。”（《本草思辨录》）

“黄连苦燥，故入心，火就燥也，然泻心，其实泻脾也，为子能令母实，实则泻其子。治血,防风为上使，黄连为中使，地榆为下使。”（《汤液本草》）

“黄连，今人多用治痢，盖执以苦燥之义。亦有但见肠虚渗泄，微似有血，便即用之，更不知止，又不顾寒热多少，但以尽剂为度，由是多致危困。若气实初病热多，血痢，服之便止，仍不必尽剂也。若虚而冷者，则不须服。”（《本草衍义》）

“黄连，酒浸炒，则上行头目口舌；姜汁炒，辛散冲热有功。一切湿热形瘦气急，一切时行热毒暑毒、诸般恶毒秽毒，诸疮疡毒，俱以姜和其寒，而少变其性，不使热有牴牾也。”（《医学入门》）

“黄连治目及痢为要药，古方治痢香连丸，用黄连、木香；姜连散，用干姜、黄连；变通丸，用黄连、茱萸；姜黄散，用黄连、生姜；治消渴，用酒蒸黄连；治伏暑，用酒煮黄连；治下血，用黄连、大蒜；治肝火，用黄连、茱萸；治口疮，用黄连、细辛，皆是一冷一热，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，主辅相佐，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也。”（《本草纲目》）

“黄连，入心与胞络，最泻火，亦能入肝，大约同引经之药，俱能入之，而入心尤专任也。宜少用而不宜多用，可治实热而不可治虚热也。盖虚火宜补，而实火宜泻，以黄连泻火者，正治也，以肉桂治火者，反治也，故黄连、肉桂寒热实相反，似乎不可并用，而实有并用而成功者，盖黄连入心，肉桂入肾也。凡人日夜之间，必心肾两交，而后水火始得既济，水火两分，而心肾不交矣。心不交于肾，则日不能寐，肾不交于心，则夜不能寐矣，黄连与肉桂同用，则心肾交于顷刻，又何梦之不安乎？”（《本草新编》）

“蛔得甘则动，得苦则安，黄连、黄柏之苦以安蛔。”（《注解伤寒论》）

“黄连，……以姜汁炒用，则止呕吐，清心胃。且治一切时气，又解诸般热毒秽毒及肿毒疮疡，目疾之暴发者。盖黄连得姜汁制，则和其寒而性轻折，且少变其性，以引至热处，而使之驯化，正经所谓热因寒用是也。与木香同用，为腹痛下痢要药；与吴茱萸同用，乃吞吐酸水神方。同枳壳治血痔；同当归治眼疾。佐桂蜜，使心肾交于顷刻；入姜辛，疗心肺妙于须臾。欲上清头目口疮之类，酒炒为佳。欲泻肝胆之火，猪胆蒸之为妙，取其入下部而泻之也。欲解痘疮之毒，桔梗麻黄汁炒之，取其达表而解之也。实火同朴硝，虚火用酾醋，痰火用姜汁，伏火用盐汤。米食积泻者，壁土炒之。赤眼暴发者，人乳浸之。”（《药鉴》）

附注：

1．黄连因其炮制方法不同，其功用亦有区别。生黄连偏清心火，《本草纲目》云：“黄连入手少阴心经，为治火之主药，治本脏之火，则生用之。”《四科简效方》交泰丸，即是取生黄连配肉桂心，治心肾不交、怔忡不寐证。又因其清热燥湿之功显著，故用于湿火热毒所引起的目赤肿痛、热痢泄泻奏效颇捷。炒黄连寒性减缓，能避免损伤脾胃阳气；且有谓黄连经炒后能入血分，有凉血解毒之功。姜黄连偏治中焦之火，常用以清胃热、止呕逆，如泻心汤即用此配伍。酒黄连能上行头目，偏治上焦之火，常用于火热之邪引起的耳目肿痛、口舌生疮等证。盐水炒黄连偏治下焦之火，亦有认为其有顾护肾水、缓其燥性之意。黄连炭则善入血分，功偏于清热凉血、止血止痢，宜用于血分有热、迫血妄行所致的出血及大肠湿热、便下有脓血等证。

2．黄连产于四川者称川黄连，简称川连，为道地药材。其中四川东部所产者品质较佳，为川连之通用正品，称上川连、真川连，因其根茎多分枝，常3～6 支成束,呈稍弯曲状,形如鹰爪、鸡爪，故亦有鹰爪连、鸡爪连之名；因其根茎形体较其他品种细小，因此亦称之为小川连、细川连。此外，产于四川洪雅（雅安地区）者，名雅川连或川雅连，简称雅连，品质较其他川产黄连更优，但产量不大。在四川的洪雅、峨眉等地另有一野生品种，称野黄连，又名凤尾连，其根茎多系单枝，品质最优，但产量极小。

3．黄连产于云南（德钦、维西、腾冲、碧江）者称为云连，其中产于云南古勇山者，又称为古勇连。云连功用与川连相同，但效力略逊。

4．黄连在加工过程中的剩余部分，如黄连须（须根）、剪口连（叶柄基部）、千子莲（全部叶柄）、黄连叶（叶片）、黄连渣（撞笼中撞下的渣子）

亦可代黄连使用，但功效较差。

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