医疗反腐持续推进，全国的医疗机构和药械企业都将面临更为严格的监管。
01 国家出手，医疗反腐全面升级
7月21日，国家卫健委官网发文：国家卫生健康委会同教育部、公安部、审计署、国务院国资委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局，联合召开视频会议，部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。
7月21日的会上指出，要以“零容忍”态度坚决惩处腐败，并明确了此次开展全国医药领域腐败问题集中整治工作的重要对象，即医药领域生产、供应、销售、使用、报销等重点环节和“关键少数”。
开年以来，医疗反腐力度持续升级。
5月10日，国家卫生健康委联合十三部门发布《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》（简称《通知》），提出要重点整治医药领域突出腐败问题，并公布了相关职能部门的调整情况。
根据《关于调整纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制成员单位及职责分工的通知》，按照国务院组成部门和相关职能调整情况，此次对纠风部际工作机制成员单位进行了调整，由原来的9个增加到14个部门。
《通知》明确了要加强医保基金规范管理及使用，具体包括：聚焦重点科室、重点领域、重点监控药品和医保结算费用排名靠前的药品耗材，规范医保基金管理使用。持续开展打击虚假就医、医保药品倒卖等欺诈骗保行为。
2022年医保结算费用排名靠前重点耗材：
在这场为期一年的反腐行动中，从药械企业到医疗机构，从普通从业者到单位“一把手”，都将面临国家级别的严格监管。
02“一把手”接连落马，药械采购是监管重点
在医药购销领域中，“关键少数”往往发挥着重要的决策作用，因此容易成为供应商的“围猎对象”，从而走上腐败道路。由于医疗行业各环节联系紧密的特性，严格监管医院负责人，同一条利益链上的相关企业或人员腐败也会相继被揭露。
据赛柏蓝不完全统计，截至7月13日，今年已经有140位医院院长被查（完整名单附文末），数量明显超过去年同时期。
除了“一把手”外，普通医疗从业者也面临着严格监管。
今年4月，2023年全国卫生健康系统法治、基层、应急和食品安全工作电视电话会议在京召开。 会上宣布，即将启动2023～2026年度大型医院巡查工作，分期分批开展 医院巡查工作。 根据本次会议内容，今年将稳步推进行风建设工作。具体包括：会同相关部门，全链条整治收受“红包”、回扣以及医药购销领域腐败问题，以零容忍态度坚决反腐肃贪。持续推进《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021—2024年）》（简称《廉洁计划》）落地见效。 在医院巡查中，药械招标采购一直是监管对象。《廉洁计划》中明确提出，要求医疗机构依法与利益相关企业交往，严禁收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，严禁参与或接受影响医疗行为公正性的宴请、礼品、旅游、学习、考察或其他休闲社交活动，不得参加以某医药产品的推荐、采购、供应或使用为交换条件的推广活动。
在巡查压力下，医院对新供应商的纳入会更加谨慎。从企业角度出发，未来产品进院标准将会更加严格，同时自身也要面临更严格的监管。
近日，国家市场监管总局组织开展2023年反不正当竞争“守护”专项执法行动，明确提出将以规范民生领域营销行为为重点，加强对新型商业营销行为监管，严打医药购销、餐饮旅游等重点行业商业贿赂违法行为。
伴随着招采信用评价制度逐步完善落地，在相关产品会被“中止挂网“以及“取消投标资格”等代价面前，药械企业将更加自发地去追求合规经营。
03 新一轮飞检启动，聚焦三大耗材领域
近日，《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》正式出台，新一轮飞检即将正式启动。 新方案指出， 今年选定医学影像检查、临床检验、康复三个领域作为检查重点，计划在2023年8月—2023年12月期间实现对全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团全覆盖检查。 范围包括： 2021年1月1日—2022年12月31日期问医保基金使用和管理情況，必要时可追溯检查以前年度或延伸检查至2023年度。 飞检被誉为医保基金监管的一把利剑，近年来成果频出。 在2022年飞检中，被抽查的48家定点医疗机构无一幸免全部查出问题。均存在重复收费、超标准收费、分解项目收费等问题。串换药品、医用耗材以及过度诊疗、过度检查等情况也极为普遍，覆盖率超过80%。 上述违规行为的背后往往与医疗腐败息息相关，今年飞检选定的医学影像检查、临床检验以及康复这三个领域都属医疗器械使用重地，这意味着行业里的“灰色地带”将迎来新一轮清洗。 同时，骨科、心内等涉及高值耗材的领域仍是重点监督对象，且已被列入医保常态化监管的专项整治工作中。 多项严格监管的措施下，新的医疗环境正在逐渐形成。
附：
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