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【学术分享】基于企业边界效应建设医院后勤管理廉洁风险防控体系

 作者：本站编辑  2023-07-16 13:57:24  48

第五届中国智慧医院建设与发展大会投稿论文

作者

金思渊郭万茹陈童^{（通讯作者）}

单位

上海市第一人民医院

摘要

公立医院在当下逐步走向高质量智慧化医院，建设先进的医院文化，促进医院持续健康和谐发展，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务，构建和谐平安医院。医院职能部门承担相应责任和工作量。医院后勤作为保障医院日常运营重要部门承担巨大的资金项目。基于企业边界效应中契约边界和法定边界构建后勤员工道德和法律基础准则，结合经营范围边界和经营规模边界完善后勤管理模式，四维度构建医院后勤管理廉洁风险防控体系。

【关键词】企业边界效应；后勤管理模式；廉洁风险防控体系

一、引言

公立医院在市场化改革道路上深化前行，旨在为患者提供高质量服务^[1]。医院后勤探索市场化新道路，将社会职能，医疗保健，基础建设等基础服务进行外包，不仅通过市场竞争提高医院效率，依托专业技术人员管理推动服务质量改善^[2]。医院后勤管理工作涵盖医疗设备、消防设备、基础建设、食堂、物业人事等巨大业务量。业务量背后隐藏的是庞大的现金流，巨大的工作职责^[3]。医院后勤需要承接的是社会职责和医院智能，要对每一位患者服务体验和生命财产安全负起直接责任。医院作为公共部门作为医疗主体必须做好廉洁防控的守门员，从医院管理模式革新和廉政思想构建作为抓手，全面助力医院后勤廉洁防控体系建设。

企业边界理论作为医院后勤廉洁防控体系核心理念，涵盖医院经营范围边界、医院经营规模边界、医院契约边界和医院法定边界^[4]。边界的组成有助于明晰后勤管理人员工作标准、工作职责、工作思想和工作效率。整个边界框定，需要的是技术手段和道德法律。技术手段有助于将“人-人”的管理模式转换为“人-物-人”的管理模式，在不剥离人为因素的大前提下，收缩人为因素最小化^[5]。法律是最低的道德，道德是最高的法律准则中^[6]，医院后勤管理人员需要找到平衡点，实现法律和道德的最大化并存。通过两者的协同作用建设医院后勤廉洁防控体系。

二、公立医院后勤廉政管理风险点

2.1 医院后勤岗位职权风险点

从性质角度分析，医院后勤管理岗位职权可分为行政管理权和专业技能运行权，行政管理权涵盖决策权、基建权、采购权等，专业技能运行权包含外包推荐权、运营权等。医院行政管理权处理供与需、专业技能运行权处理服务与被服务关系的特定情况下，不能正确履行岗位职责、滥用岗位职权，将导致以权谋私等严重廉政风险和不正之风。医院后勤管理通过公开形式明晰岗位风险和监督内容。

2.2 医院后勤管理制度风险点

医院后勤管理制度需要从顶层和基层双向深度建立。医院后勤顶层要将决策权实行民主管理，构建和谐后勤、廉洁后勤的重要途径,坚持民主集中制。医院后勤项目通过开会协商形式，由办公会研究决定，结合医院党委共同推进深化研究，综合考量，建立科学决策机制。通过有效制度规范管理行为,提高管理水平,增进民主决策,有效预防腐败,加强决策的规范化、制度化、科学化。同时顶层内部也要建立相互监督和相互制约运行机制，避免内部廉政问题产生。

基层廉洁制度在顶层制度框定下，规范物资采购、基础维修工作和外包资质审查，采用责任联合制和物资确认制发挥廉洁作用。严格执行后勤预算管理,强化后勤成本核算与控制,有效降低后勤采购成本,优化后勤资源配置,抑制后勤腐败现象。对于外包项目审核制度，实行货比三家,多家队伍参与,狠抓源头把关,认真对厂家、商家、施工队伍的资质、信誉进行考核把关;在各商家、施工单位中进行价格、品质比较,从而充分发挥市场竞争的优势,降低采购和维修成本,有效预防腐败。

2.3 医院后勤管理人员廉政思想风险点

后勤党支部充分认识党风廉政建设的重要性^[7],切实加强领导,把党风廉政建设工作纳入重要议事日程,落实党风廉政责任制,健全组织机构,成立了党风廉政建设领导小组和工作办公室,后勤支部书记任组长,党支委员参加办公室工作,进一步加强对反腐倡廉工作的领导,实施目标管理,责任分解到人,逐级签订责任书,形成了后勤党风廉政建设的工作网络。做到任务层层分解,层层抓落实,形成了各司其职、各负其责、齐抓共管的工作格局;将党风廉政建设纳入后勤年度目标责任书内容,进行综合考核,并将考核结果与经济奖励、评先评优考核挂钩,把党风廉政建设工作落到实处。同时完善教育、制度、监督并重的预防体系,建立反腐长效机制。

三、企业边界理论强化医院后勤廉政风险防控体系

3.1基于经营范围和规模边界强化廉政风险防控

公立医院主体不断扩张，尤其是三甲大型医院综合门诊，急诊，住院部等，综合需求随着业务扩展和业务水平提升呈现多样化^[8]。不同种类的需求，所产生的廉政风险也会增加。在扩张的过程中，医院后勤要做好需求点的廉政风险防控。比如医疗设备趋于智能化，所需要成本资金增高，把控采购过程中嵌入人为因素所产生的虚高。物资采购过程中对多产生的需求，规避物资私有化等廉政风险问题。对新范围和新规模所产生的新风险要重新做好规划，做好新需求的公开化透明化，清华廉政风险防控。

3.2基于法定和契约边界强化医院廉政风险防控

法定边界，是每一位医院后勤工作人员与国家法律的签约。契约边界，是每一位医院后勤工作人员与自己的签约。法定与契约边界的把控基于医院党委党风廉政建设^[9]。加强党风廉政建设，才能使医院领导和广大职工树立正确的人生观、价值观，端正经营指导思想和经营理念，自觉坚持正确的经营方向；只有通过廉政教育和制度规范，确保医院依法经营、规范运作，才能有效地防范经营风险，使医院能够健康有序地运行；抓好党风廉政建设，也有利于充分调动职工的积极因素，使之认真履行职责，努力开拓进取，促进企业的不断发展。加强党风廉政建设有利于打造医院金字招牌，维护医院和谐稳定发展。

四、总结

医院高质量发展和医院后勤高水平管理的准则都不能脱离廉政风险体系建设。反腐廉政是基于医院正常运行的大前提，医院后勤做好自身廉政，方能提供高质量的现代化医疗设备，将院方利益和患者利益最大化。企业边界基础理论作为核心理念，实现范围框定，在合适范围内，让医院后勤管理效能最大化。基于核心理念实现医院后勤管理廉政廉洁，推动医院和谐建设和社会平稳发展。