网友提问： 药品集中带量采购后，医生开“原研药”会有风险吗？
主任： 风险不在于违法，而在于亏钱和挨批。
别把集采想成是卫健委要搞你，本质是医保局在控费，医院给每个科室都背着集采药品的“约定采购量”指标，这直接挂钩科室和个人绩效，在DRG/DIP支付模式下，一个病种的打包价是固定的，你用了昂贵的原研药，就直接挤压了科室的利润空间，甚至导致亏损，月底算账，科室主任不找你谈话才怪，所以，风险不是来自法律，而是来自医院内部的经济账和行政管理。
但治病救人是底线，如果患者确实存在使用仿制药后疗效不佳或出现严重不良反应，且有充分证据支持，开原研药是你的权力和责任，关键在于，必须在病历中详细记录换药的医学理由，比如“患者使用XX（仿制药）后，出现皮疹，心率减慢，换用XX（原研药）后症状缓解”，病历写得越清楚，你就越安全，记住，没人能拿一个有理有据的病历来处罚你。
