最近气温越来越高，
天气一热，
夜市也慢慢繁华了起来。
其中最吸引人的，
就是那一个个露天的烧烤摊，
撸着烤串，
剥着小龙虾，
喝着啤酒，
别提有多么惬意了。
殊不知，这些都是引起痛风
或是加重痛风病症的重要因素。
为了提高人们对痛风的关注，每年的4月20日被认定为“世界痛风日”。江西省中西医结合医院肾内科李宇丹主任医师为大家带来与痛风相关的知识。
痛风，临床表现为四肢末端一个或多个关节剧烈样疼痛，多发于夜间，持续时间为几天到几周不等，疼痛关节通常表现为红、肿、皮温升高。
痛风的发病机理是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。因此，在痛风的诊疗过程中，降低血尿酸水平显得尤为关键。
01
痛风急性发作期
痛风急性发作时期的治疗目的是尽快缓解疼痛，缩短疼痛持续时间，防止疼痛迁延。
在痛风急性发作没有得到有效控制前，任何控制潜在的高尿酸血症的治疗通常是禁忌的，但痛风发作前已经使用的降尿酸药物可以继续使用观察。
02
痛风发作间期
以下几点为患者提供预防措施，阻止痛风发作。
1.避免着凉 着凉是凌晨痛风发作的常见原因。要注意膝关节、手、足末端的保温，夜间睡眠时可以穿袜子、戴手套。
2.低嘌呤饮食，禁酒 虽然食物来源的尿酸仅占人体尿酸总量的20%，减少食物嘌呤摄入量对降低血尿酸的贡献并不大。但大量摄入高嘌呤饮食，会导致血尿酸水平短期、瞬间急剧波动升高，血尿酸水平的波动常常触发痛风。限制高嘌呤食物的摄入，从短期来说有利于阻止痛风发作，而长期的效果有利于清除体内的尿酸储存。
3.严格限制高果糖甜饮料 果糖在肝脏可以转化为嘌呤，代谢为尿酸，果糖的升尿酸作用很强。此外，果糖类饮料可以诱发痛风，目前市场上的甜饮料所用的增甜剂几乎都是果糖，痛风患者要慎食。
4.避免脱水、过度运动、运动时的关节肌肉损伤、快速减肥 这些因素会导致血尿酸的快速波动升高，或引起关节肌肉的急性无菌性炎症，从而诱发痛风发作。
5.遵从医嘱使用降尿酸药 避免血尿酸水平的大波动，阻止痛风发作。
03
高尿酸血症、慢性痛风石病变期以及发作间期
高尿酸血症、慢性痛风石病变期以及发作间期，主要降低体内的尿酸储存，既能永久地阻止痛风性关节炎的发作，又能清除尿酸盐晶体在组织的沉积，消融体表及深部的痛风石。
痛风患者降尿酸治疗目标一般为血尿酸＜360微摩尔/升，并长期维持。若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸＜300微摩尔/升，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，再将治疗目标改为血尿酸＜360微摩尔/升，并长期维持。
对于无症状的高尿酸血症患者，若血尿酸＞540微摩尔/升,应开始降尿酸治疗；如果合并心脑肾相关疾病的患者，血尿酸＞480微摩尔/升应开始降尿酸治疗；如果有痛风关节炎发作，血尿酸＞420微摩尔/升就应该降尿酸治疗。
因人体中正常范围的尿酸有其重要的抗氧化的生理功能，血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。因此，降尿酸治疗时血尿酸不推荐长期低于180微摩尔/升。
痛风患者在科学合理的诊疗基础上，配合日常饮食及运动调护和定期复查，是可以做到明显减少痛风发作次数及延缓并发症发作的。
来源：家庭医生报、文摘健康
