从「后勤保障」到「战略中枢」,公立医院采购管理如何实现精细化转型?

点击图片，预约直播

在深化医疗改革、推动公立医院高质量发展的关键时期^[1]，医院运营管理被赋予了前所未有的精细化要求。国家医保支付方式改革——按病种付费（DRG/DIP）的全面推开，从根本上重构了医院的收入模式与经济运行逻辑。在此背景下，成本控制已从运营辅助手段跃升为关乎医院生存与发展的核心战略能力。采购管理作为医院运营链条的关键环节，其成本支出占比高、资源流动规模大、风险点多面广的特点，使其精细化、科学化程度直接决定了医院的成本效益、资源配置效率与整体运营安全。

公立医院采购管理部门敏锐把握“十四五”期间公立医院改革脉搏，主动寻求角色转型，经历了从传统“后勤保障”向“战略成本管控中枢”的深刻蜕变。通过实施“论采管分离”机制、构建全流程闭环管理体系，采购管理在规范化、标准化、精准化方面取得了显著进步。然而，伴随业务规模扩张与复杂度提升，深层次问题亦逐渐显现：需求调研不深、论证不充分、资源闲置、绩效评估缺位等问题，成为制约采购效能进一步提升的瓶颈。

本文立足于公立医院采购管理的创新实践与探索，深入剖析当前运行中的成效与短板，旨在系统性地探讨精细化采购管理的优化路径与创新模式。聚焦采购管理领域，根据实践经验，提出针对性解决方案，为提升医院运营效益、构建韧性供应链体系提供切实可行的思路与方法。

构建体系

制度筑基与流程再造

政策法规基石：《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）的通知》国卫医发[2021]27号^[2]：全面提升后勤管理精细化和信息化水平，提升医院运营管理水平，确保医院管理科学化、规范化、精细化。《政府采购需求管理办法》（财库[2021]22号）^[3]：采购人对采购需求管理负有主体责任，按照本办法的规定开展采购需求管理工作，对采购需求和采购实施计划的合法性、合规性、合理性负责。DRG/DIP支付改革国家及地方政策文件：深刻理解支付方式变革对医院成本结构、采购策略的根本性影响。《事业单位国有资产管理暂行办法》^[4]等：确保采购资产的全生命周期管理与合规性。

数据实证：采购预算编制与执行数据库：涵盖预算项目、金额、执行进度关键信息。年度采购项目论证档案库：包含可行性报告、市场调研记录、专家论证意见、会议纪要等原始材料。资产专项统计与分析报告：系统梳理设备使用情况（对采购的某批次设备经济效益、购置价格、治疗人次、总收入、总支出、年折旧金额、人力成本、材料成本、水电、房屋支出摊支、社会效益、四级手术量）。采购流程：各环节（年度计划、需求提出、论证、审批、审查、招标、合同签订、履约验收）。

行业最佳实践参考：省级大三甲医院在采购信息化平台建设、后勤服务社会化精细管理应用等方面的先进经验。

研究方法主要包括五种。

文献研究与政策解读法：系统梳理国家及地方层面相关政策法规、行业标准规范、学术文献，准确把握采购管理改革的政策导向、合规要求与发展趋势，为实践提供理论支撑和政策遵循。

案例深度剖析法：聚焦公立医院具有代表性的采购项目（特别是存在问题的项目，如个别信息化兼容性不佳系统），进行全流程回溯分析。对比成功案例（服务类），提炼关键成功因素与失败教训。

专家论证法：院内论证：组织需求科室、归口管理部门（医务、护理、信息、总务、财务、审计、纪检）、相关专业委员会（医学装备、信息管理）进行多轮次需求研讨与参数审核。

院外权威论证：建立常态化机制，聘请省卫健委专家库成员、省级政府采购评审专家库资深专家参与重大、复杂项目的需求论证与技术评估，提升决策的专业性和权威性。

对标分析与差距评估法：将公立医院采购管理的关键指标（如需求论证规范性，满意度）与收集到的行业标杆数据进行系统对比，明确自身优势与存在的差距。

推动转型

从规范创新到效益显现

制度筑基，流程重塑，力促资源精准配置

全面修订并严格执行《医院采购管理办法》，核心确立“论采管分离”原则。清晰界定采购办（招标管理）、需求科室（提出需求与使用、可行性论证）、归口管理部门（技术审核与统筹）、财务科（预算控制、付款方式）、运营管理部门（绩效评估）、资产管理部门（设备使用情况）、审计科/纪检室（监督）的职责边界与协同机制，打破部门壁垒，形成制衡合力。

推行“无预算不采购，无论证不立项”的铁律^[5]。所有纳入年度采购计划的项目，必须提交详实的《采购项目可行性论证报告》与《市场调研报告》。报告内容需涵盖：项目必要性（契合医院战略、满足临床/运营刚需）、技术可行性、经济可行性等核心要素，显著提升了预算编制的科学性和资源配置的精准度。

需求源头管控创新，筑牢采购精准基石

创新实施《医院采购项目操作规范》《红线清单》。明确各环节权责、优化流程、防范廉政与合规风险，提升采购效益与资金使用效益的采购全流程管理。

构建“多维共审”需求拟定机制。要求需求科室、归口管理部门（双签负责）、法律顾问（合规性审查）、财务科（预算符合性）、纪检科（廉政风险点排查）、相关专业委员会（技术先进性、适用性）必须全程参与、共同审核签字确认、院外权威专家再论证审查。此机制有效规避了参数倾向性，确保了采购需求的客观、全面、合规，大幅降低了后续质疑投诉风险。

需求管理——三级论证防火墙

采购管理全过程——采购工作操作规范、红线清单

引入权威外脑论证，树立区域规范标杆

突破传统采购，建立稳定的省级专家论证渠道。常态化邀请省卫健委医疗技术专家、省级政府采购评审专家库成员，参与大型医疗设备、核心信息系统、复杂后勤服务项目的需求论证与文件评审。

构建阳光审查机制，织密风险防控网络

充分利用“政府采购一体化平台”的随机抽取功能，对重大、复杂项目的采购需求、采购文件，在发布前实施第三方专家独立审查，确保评审标准的公平、公正、无倾向性。

强化内部监督闭环。审计科、纪检室深度嵌入采购全流程，对需求论证、文件编制、评审过程、合同签订、履约验收等关键环节实施嵌入式、伴随式监督。

与此同时，也存在一些问题。如绩效评估机制落实不够，科学决策缺乏支撑。采购项目缺乏系统、规范的事前绩效评估（评估投入必要性、预期效益、风险）、事中跟踪监控（项目进度、预算执行、阶段性目标达成）和事后效果评价（实际运行效能、成本节约、目标实现度）。

凝练经验

战略协同与长效防控

深化精细化采购管理的战略紧迫性

政策刚性约束与生存压力：DRG支付的核心逻辑是“打包付费、结余留用、超支分担”。成本管控能力直接转化为生存空间与发展的可能性。

资源优化配置的内在要求：医疗资源（尤其是高端设备、空间、资金）具有高度稀缺性^[5]。精准的采购管理，通过深入的需求分析、科学的论证评估、高效的流程执行，能够最大限度地避免无效采购、重复采购和超前采购，显著提高设备设施的使用率和周转率，减少闲置浪费，从而在总量不变的前提下，释放出更大的服务潜能和运营效益。

风险防控与合规运营的保障：采规范化的需求论证、透明的专家审查、严格的流程控制、有效的内外监督，是构建采购“防火墙”、保障医院安全稳定运行的基石。

系统化优化方向与创新实践路径

需求管理：从粗放到精准，构建“三级论证防火墙”。

层级一（需求发起-科室层面）：强化科室主体责任。推行《采购需求申请表》标准化模板，强制要求详细填写：需求背景与具体用途、预期解决的核心问题/提升的目标、现有资源状况及缺口分析、初步市场调研情况（至少3家潜在供应商信息）、初步技术参数构想、预期效益量化指标。

层级二（专业把关-院内外专家论证）：启动正式专家论证会。专家构成需多元化（临床医学、技术、信息、管理、财务、法律）,会同院外权威专家共同论证。

层级三（协同审核-院内外专家）：由采购部门牵头，组织需求科室、归口管理部门、财务、审计、纪检，在政府采购一体化平台抽取相关专业专家共同论证审查。

多维共审机制

信息化赋能：打造全流程、智能化的采购数字平台。核心系统建设目标：构建集成统一的“医院智能采购管理平台”，覆盖“预算-需求-计划-论证-招标-合同-订单-履约-验收-支付-入库-资产-绩效全过程。

绩效评估闭环。事前评估的评估内容、项目战略契合度、需求紧迫性与不可替代性、技术方案成熟度与风险、详细的全生命周期成本预测（购置成本、安装成本、运维成本、人力成本、处置成本）、清晰的量化效益目标（临床效果提升、工作效率提升、成本节约额、患者满意度提升、科研支持力等）、详尽的风险评估（技术、市场、财务、合规、实施）及应对预案。评估报告是立项决策的核心依据。事中监控即预算执行偏差、合同履约状态、出现的风险及应对效果。事后评价考核及考核联动为预算执行规范性等指标，纳入科室负责人年度绩效考核体系，与绩效分配挂钩，从机制上激励科室科学、审慎地提出和管理采购需求。

人才与能力建设：系统性培训体系：对全院采购从业人员进行培训，制定年度培训计划。建立采购专家库：建立院内外专家库，尤其对信息化、医疗设备、后勤服务采购领域进行指导。

面向未来

数字赋能与价值升级

充分利用信息化技术，对采购进行全过程管理。“全生命周期”实现从“买设备”到“管资产”^[5]、从“购服务”到“控绩效”的根本转变。强化与设备管理部门、后勤服务监管部门的无缝协同。在DRG框架下改变“价值医疗”导向，采购决策的核心标准应从单纯的最低价，转向追求“患者结局改善、运营效率提升、总拥有成本最优”的综合价值。

高洪梅

 四川省成都市彭州市人民医院 采购办主任

中共党员，副主任护师，“湖北省抗击新冠肺炎最美逆行者”。25年深耕临床与多维度医院管理，系统研修完成“中国医院院长职业化”课程，兼任省市级多个医疗专业领域专家委员。

健康界出品，未经授权禁止转载。

若违规转载，必追究法律责任！

特约撰稿人招募令

行业发声  思想启迪  丰厚稿酬 

为何投稿？

共享共进：真实视角呈现管理心得与成果，共促高质量发展

专属服务：资深编辑排版优化，保障流畅阅读体验

平台展示：优稿将在健康界全平台推广，官微、APP、社群广泛传播

影响升级：推荐成为评审专家、报告嘉宾、培训与咨询智囊团成员

丰厚回报：优稿优酬，根据读者反馈与质量定酬，付出必有回报

投什么稿？

内容结构：聚焦具体管理场景（战略、人才、学科、改革、患者体验等），经验总结或前瞻启发均可，需结构清晰，有实例与数据支撑

首发原创：未公开原创，知识产权明晰，健康界首发，AI勿扰

如何投稿？

扫码加主编企微，了解详情，即刻投稿?