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妇产科女医生竟能博览那啥?想当年,有个小伙来割包皮......

作者:本站编辑      2024-01-16 05:57:12     17

每次,当我提到自己曾经博览群?,肯定会有人表示不服:‍

你一个妇产科的,跟女性打交道的,博览群?哪里来?吹牛!‍‍‍

是啊,飒姐我的本职工作的确是跟女性打交道的,但是你们难道不知道,进了医院就要先来轮转一番,然后最后才能定科室吗?‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

每每看到这种怀疑,我都会思绪被带回当年那个刚刚参加工作青涩的我,在内科跟着老师看心脑血管病,在外科跟着老师在大小伙子小盆友们为了包皮而来之中穿梭,在儿科被一群娃们哭的哇哇叫的声音疯狂洗脑到头大......‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

要说到印象中灰常深刻的小伙儿,还真有那么一位。

就是我在外科的时候,刚到第三天,就跟着两个外科老师,第一次亲眼目睹和亲自参与外科经典手术。

从小伙躺在台上被护士姐姐备皮,还记得护士姐姐,刮一刮擦一擦,结果小伙貌似有点控制不住那啥起了点反应......‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

十几年过去,小伙儿长得什么样子我早就记不清楚了,但是当时有点囧那个情况吧,我还一直记得。

护士姐姐面无表情估计早已司空见惯,但是那也算是第一次亲眼看到男病人的尺寸变化(真不是因为他比较大哈哈哈)。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍好了,严肃回忆正事儿。

这位小伙,来是为了割包皮的。‍‍‍

但是检查了以后才发现,小伙子好像除了包皮之外,好像还有点别的问题。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

因为小伙儿发现,自己运动以后或者腹部用力之后,腹股沟部位就会出现一个包包,有时候往上一点,有时候往下一点,休息休息自己又没了。‍‍

常规流程各种查体,老师还专门给小伙来了一把抓0手,后来和小伙儿商量了一下,既然都是小手术那就择日不如撞日,干脆一起把这个疝气和包皮的问题解决了吧!先做上面再做下面,刚好手术室这会儿也有空闲,开整!‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

当时还有点青涩的我,远远没有现在老司机修炼成功之后的厚脸皮,看着小伙脱裤子还有点点羞涩,不过真到了手术台上,这难得打下手的机会怎么可以放过?‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

两位老师都是男的,就我是一个女的,当时裤子脱了一半正准备躺下的小伙,看到我进去貌似也那么一瞬间有点不好意思,当时说了一句话:‍‍‍‍

那个啥,医生,我有点冷......

我的老师直接大手一挥:空调开大点!来来来,裤子赶紧脱了!‍‍

寒冬腊月的天气,我赶紧去把空调调到最大,呜呜的暖风温暖了小伙颤抖的凉屁股。

好在,无论是疝气还是包皮都做的非常顺利,一气呵成从上到下,咱就说,那消毒铺巾这些准备工作还是我做的呢!

其实小伙儿的疝气倒也不算严重,趁着手术我也观察了突出的就是一小节肠管,老师很快就给他修补好了。后边还提问了我一个问题:

这位小伙是个疝气,这个很容易看出来,为啥刚才我要检查一下他的蛋蛋部位?‍‍

额,那个,要看看鼓出来的是不是蛋蛋?

很幸运,小伙的弹药库数量正常。后来,在我真正定科到了妇产科之后,遇到的问题可就比这个小伙的要棘手多了。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

比如我就曾经大半夜接到过朋友电话,说他们家亲戚在我们医院分娩之后,这都三个月了,洗澡的时候才发现孩子竟然少了一个蛋!

正常的男性应该有两个蛋蛋,有的人可能生下来就没有蛋,有的人可能生下来只有一个蛋,有的人可能本来没有蛋,然后通过苦苦寻找和治疗之后,发现原来自己的蛋蛋跑错了地方!

这种迷了路的蛋蛋们,专业的名字叫做「隐睾」。

本来,正常的两个蛋蛋应该在阴囊内,但是如果蛋蛋缺如,或者蛋蛋没有正常下降,那么就可能会出现隐睾。

蛋蛋缺如:

蛋蛋缺如也称为「睾丸消失综合征」或睾丸退化综合征,可能是由蛋蛋本身未发育或子宫内血供不足(如,产前睾丸扭转),导致了继发性的蛋蛋萎缩。

双侧蛋蛋缺如的男孩患有无睾症,也就是直接没有蛋蛋。

 

蛋蛋未降:

真性蛋蛋未降是睾丸正常降入阴囊的过程突然中断,本来应该下降在阴囊内,但是却可能停留在腹腔内,腹股沟管内,或者在阴囊上方的外环口处等。

除了这两种常见问题,找不到蛋蛋也可能是回缩的蛋蛋或者上升的蛋蛋,甚至蛋蛋出现异位的蛋蛋,跑到了腹股沟筋膜上袋(最常见)、耻骨上区、股管、会阴或对侧阴囊腔等地方去。

为啥蛋蛋不听话?

胎儿的蛋蛋经腹股沟管下降始于妊娠第28周,目前被认为是机械性因素、激素和神经递质等多种因素相互作用的结果。正常下降相关因素的任何改变理论上都可以导致蛋蛋下降受阻。

蛋蛋隐匿的情况不算罕见,有数据显示2%-5%的足月男婴和大约30%的早产男婴出生时存在睾丸未降。不过,大约70%的蛋蛋未降可自行下降,因此1岁儿童睾丸未降的患病率与成人相近,约为1%。

有男娃的,别忘了「摸蛋」

家中有男娃的,除了平时关注娃的叽叽大小,屁股红不红之外,还要注意蛋蛋的问题。

如何注意呢?比如在家长给娃换尿不湿或者洗澡的时候,可以多看一下或者轻轻摸一下,蛋蛋是不是在正常位置的蛋蛋,数量是不是两个蛋蛋。

如果在检查的时候,发现娃的阴囊或半边阴囊空虚,或者出现发育不良,袋袋伴随有严重皱缩,那么就需要尽快就诊。

未降的睾丸最常位于阴囊上方的外环口处,其次是腹股沟管内,最后是腹腔。大多数出生时未降的睾丸会在出生后4个月内降至阴囊。

如果到了宝宝4月龄的时候仍未下降,则自己下降的可能性不大,这个时候通常需通过手术,来将蛋蛋运行到正常位置。

缺失蛋蛋会导致什么后果?

如果没有蛋蛋,那么精子的生成可以说无从谈起,雄激素的不足也会让男性的第二性征无法正常发育,没有蛋的男娃,即使长大,也没有胡须,阴毛,没有生育能力。

而蛋蛋未降的潜在并发症和后遗症包括:腹股沟疝、蛋蛋扭转和蛋蛋损伤的风险增加,比如呆在腹股沟管里面的蛋蛋可因耻骨压迫而受损。

同时,没能「外挂」的蛋蛋,在温度较高的情况下,会导致生育力低下,还存在一定恶变的可能性。跑到了其他地方的异位蛋蛋,潜在并发症包括耻骨压迫造成的钝挫伤以及精子发生减少。

那个时候,这些知识我还不是十分掌握,所以战战兢兢回答老师的问题,反正就觉得可能老师怕突出的那个是小伙的弹药库,所以才一开始检查的时候先奔仓库去了。

十几年后,哪怕我已经通过各种途径达到博览群?面无表情的水平,知识更加全面,也依旧对于这第一次独特的经历念念不忘。

每当想起这些,都有一种时光飞逝,逝者如斯的唏嘘之感。

当年我刚参加工作,从啥都不懂什么都新奇的青涩实习生,到如今头上都有了白发的中年妇女。

当年的小伙如今应该已经是大叔,不知后来疝气有没有再犯,包皮割完可还好用?‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍有了孩子之后,可也学会关心孩子的包皮和蛋蛋问题呢?

参考文献: 
[1] HadziselimovićF, Geneto R, Emmons LR Elevated placental estradiol: a possible etiological factor of human cryptorchidism. J Urol. 2000;164(5):1694.
[2]UP TO DATE:儿童睾丸未降的临床特征和评估
[3] Zakaria M, Azab S, El baz M, Fawaz L, Bahagat A Cryptorchidism in Egyptian neonates. J Pediatr Urol. 2013;9(6 Pt A):815.

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