烧烤配啤酒，一喝喝一宿。
这可能是现代年轻人缓解生活压力的直接方式之一。
不出意外的话，意外就会出现。
大快朵颐后，脚的大拇指和脚掌交界处的关节外侧骤然出现红肿热痛，甚至会在数小时内出现不能行走。
这是怎么了？有可能是痛风发作。
痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。
95%为男性，初次发作年龄一般＞40岁，但近年来有年轻化趋势；女性患者大多出现在绝经期后。按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。
常在夜间发作的急性单关节炎通常是痛风的首发症状，表现为凌晨关节痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，疼痛于24~48 h达到高峰。
关节局部发热、红肿及明显触痛，酷似急性感染，首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解。部分还可伴有全身表现，如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适并伴白细胞升高、血沉增快。
主要依靠临床表现、血尿酸水平、查找尿酸盐结晶和影像学检查。我国部分地区的流行病学调查显示，近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，这可能与我国经济发展、生活方式和饮食结构改变有关。
饮食控制：应采用低热能膳食，尽量避免高嘌呤食物，保持理想体重。
高嘌呤动物性食品包括：部分水产品（基围虾、扇贝、河蟹、黄花鱼、草鱼、沙丁鱼、凤尾鱼）及动物内脏。
中高嘌呤动物性食品包括：猪肉、牛肉、羊肉等红肉。
中高嘌呤植物性食品包括：海带、海苔、紫菜、蘑菇干（香菇干、榛蘑干、猴头菇干、木耳干）、豆类（黄豆、绿豆、腐竹、豆腐干），以及部分新鲜蔬菜如芹菜、菠菜、西兰花等。
严格戒酒：痛风患者要远离酒精。
这是因为酒精既增加尿酸产生又减少尿酸排泄，进而升高血尿酸水平，诱发痛风发作。其具体机制是酒精代谢会消耗三磷酸腺苷，产生单磷酸腺苷，而后者是尿酸生成的底物，会升高尿酸。
同时，酒精可通过尿酸转运体交换尿酸，促进肾小管对尿酸的重吸收，减少尿酸排泄。酒精摄入越多，痛风发作风险越大。总的来说，痛风患者应严格戒酒。
大量饮水：痛风患者要求每日饮水2 000 毫升以上，以保证尿量在2000毫升以上，促进尿酸排泄。
防止剧烈运动或突然受凉：国家风湿病数据中心的《痛风与高尿酸血症患者多中心网络注册及随访研究》大数据显示：剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因；而突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。
因此，避免剧烈运动和突然受凉也是减少痛风发作的重要预防措施之一。痛风病友在秋冬季节应注意脚趾、膝盖等部位的保暖，避免受凉、受冻。
避免诱因：避免暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物，如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等。
减少富含果糖饮料的摄入：有研究显示，富含果糖饮料会增加患痛风的风险。
物理疗法，缓解疼痛：出现关节红肿热痛的症状时，不要做热敷，热敷会使使病情加重。可采取以下措施，有助于缓解疼痛。
①冷敷：每次冰敷患处30 分钟，休息30分钟，每日数次，可减少患处的疼痛。
②制动：痛风急性发作期，应尽量减少活动，最好卧床休息，这样更利于炎症消退。
③避免压迫：痛风性关节炎急性发作期，不仅走路非常困难，穿鞋和穿袜也很困难，可以穿宽松的拖鞋，如需要穿袜子，可用剪刀把袜子剪破，露出受累关节部位，避免压迫。
④抬高患肢：可以在疼痛、肿胀的肢体下面垫枕头或抱枕，让患肢抬高且高于心脏水平，促进下肢静脉血液回流，减轻肿胀、疼痛的症状。
痛风急性发作时，应尽早就医，最好在 24 小时内服药，这应该在医生指导下进行。有的药物越早用，缓解症状效果越好。
文／黄亚娟（骨科）
编辑／冀慧丽 审核／陈爱云
