眼看着夏天即将到来，有经验的风湿免疫科医生都知道，门诊的痛风患者又要开始多起来了。
啤酒西瓜、海鲜烧烤是夏天“标配”，邀上三五好友，深夜街边一坐，嘴是畅快了，第二天脚却遭殃了……
夏季是痛风高发季，随着痛风和高尿酸症的流行和年轻化，我们需要更加重视痛风的防治，尤其是痛风高发人群。
Part 01
体检查出来高尿酸血症=痛风？
需要明确的是，高尿酸血症不等同于痛风。
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
痛风的根本原因是大量尿酸长期在体内积聚，形成尿酸盐晶体，从而在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积而诱发的局部炎症反应和组织破坏。
虽然高尿酸血症与痛风是两码事，但两者却是直接相关的。
当血中尿酸水平过高时，尿酸会在关节中析出结晶，引起关节剧烈疼痛（急性痛风性关节炎）、关节出现结节（痛风石）、关节受损和功能受损（慢性痛风性关节病）。
Part 02
这几种症状是痛风病情信号灯
最常见的典型发病关节是大拇脚指头的第一跖趾关节，这个部位的关节疼痛是特别剧烈的。
其次依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。
痛风发作的典型特点是疼痛特别剧烈，疼痛等级可以达到7-8分。
另外，局部关节的发红、皮温升高、肿胀也是痛风发作的典型特点。
此外，痛风在发作的时候，通常会有“夜间痛”的情况，就是在睡眠中突然发生关节症状。
所以提醒大家：如果突然发生关节局部红肿热痛的症状，要警惕可能是痛风发作，建议及时到专科医院就诊。
Part 03
痛风的正规治疗分两步走
第一步是消炎症，第二步才是降尿酸。
初次痛风的患者，在急性发作期，治疗药物应以消炎止痛药为主，不可盲目服用降尿酸药，防止尿酸降得过快，加重炎症反应。
降尿酸药的使用，应在痛风症状完全缓解的2周后进行，具体用哪种药物、该怎么使用则应遵循医生的建议。
对于一直在服用降尿酸药的朋友，当痛风再次急性发作时，可以继续按原用量来服用降尿酸药，并且根据自身的情况，适量服用些秋水仙碱等消炎止痛药物来治疗。
Part 04
痛风患者的饮食选择
痛风患者提倡减少高果糖蔬果摄入，强调饮食均衡，要控制饮食总热量，提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。
蔬果选择上可以食用柠檬、樱桃等。绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。
痛风患者建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式。
尽量吃新鲜肉类，经腊制、腌制或熏制的肉类，嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，通风患者不宜食用。
烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。
另外，增加饮水量可作为痛风患者非药物治疗的措施之一。
饮水量不足与高尿酸血症存在相关性，增加饮水量可减少痛风发作次数，降低血尿酸水平，增加排尿量从而促进肾脏排泄尿酸，减少尿酸盐结晶沉积。
无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，
痛风患者饮水建议如下：
①每天饮水总量为2~3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3~6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。
②分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500ml左右。
③饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。
④研究提示，饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中）有助于降尿酸。
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木石
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