火锅啤酒烧烤小龙虾……
夏日渐渐来临
不知不觉整出道道“豪华痛风套餐”
今天小编要给大家
来支“痛风预防针”！
“医生啊，我这个脚怎么好了，今天又痛了起来，不行了不行了，快给我看看！”
原来，三天前的夜里，43岁的胡大哥突然感觉到左踝关节有点肿痛就来到浙大二院临平院区急诊。根据检查结果，确诊是高尿酸血症和痛风发作，给予止痛对症治疗后，好转了不少。
可昨天又痛了起来，还更痛了！于是来到了风湿免疫门诊。“这是引发了痛风性关节炎。这几天有没有吃什么？”接诊医生问道。
胡大哥坦言，觉得症状好了，就没记着医生的饮食交代，和朋友去吃豆腐鱼煲、喝点小酒。没想到，病还没好，反而加重了！这是为什么呢？
说痛风之前
不得不先提尿酸
尿酸是食物中嘌呤和体内自行产生嘌呤的代谢物，正常情况下，人体内1/3的尿酸会被肠道降解，剩下的2/3经由肾脏以尿液的形式被排除体外。
但当人体生成尿酸过多或排出尿酸能力下降，血液中的尿酸浓度就会超过正常范围，医学上称之为高尿酸血症。高尿酸血症也是心脑血管病的独立高危因素。
长期以往，尿酸有可能形成尿酸盐结晶，沉积在关节、骨骼、软组织和肾脏中，导致急性或慢性病变，这就是我们所说的痛风了。
相关研究表明，饮食习惯因素占痛风成因的12%。另外还有足足60%的血尿酸浓度与基因相关。
在基因层面上，我们无力改变。但可以通过减少高嘌呤饮食、减少酒精摄入、控制果糖摄入，同时当然还有保持饮水量来促进体内尿酸平衡，从而避免痛风。
1、避免高嘌呤食物
生活中我们常接触的高嘌呤食物有动物内脏如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等；海鲜类如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等；肉汤和肉汁（尤其是火锅汤和老火汤），这些食物痛风患者应避而远之。
2、避免酒类和含酒精饮料
不同酒类引起的痛风风险不一样，从大到小依次为：啤酒、陈年黄酒＞烈酒＞干红葡萄酒。啤酒、黄酒等嘌呤含量不算低，喝得越多痛风风险越高。
3、避免含糖饮料
研究发现，饮用含糖饮料越多，痛风发生风险越高。
4、避免甜点
甜点中果糖含量较高，会增加尿酸产生；人造奶油制作的甜点所含的反式脂肪酸也会促使痛风发作。另外，甜点热量较高，吃太多易引起肥胖和高胰岛素血症，抑制了尿酸的排泄而使体内尿酸升高。
随着物质条件的不断提高
在古代被称作“皇帝病”的痛风
现在已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病
每年4月20日被称为“世界痛风日”
也正因为血尿酸的正常值是420umol/L
高于420umol/L时，即被称为高尿酸血症
而这是导致急性痛风的关键因素
痛风的这些症状要引起重视！
一定要及时就医，排查疾病！
常常表现为第一跖趾关节（MTP）剧烈疼痛（通常在夜间出现）并伴有红肿。
除MTP之外，其他关节也可能出现剧烈疼痛、红肿或肿胀，如足、脚踝、膝盖、手、手腕和肘部关节。
尿酸盐反复沉积可使局部组织发生炎症、坏死，促使上皮细胞、巨噬细胞及纤维组织增生，形成结节，这种内含有尿酸盐结晶的结节称之为痛风石。
未经治疗的患者首发症状20年后约70％可出现痛风石，常出现于第一跖趾、耳郭、前臂伸面、指关节、肘关节等部位。
痛风石可小如芝麻，大如鸡蛋或更大，受挤压后可破溃或形成瘘管，有白色豆腐渣样排出物。
注意休息，抬高患肢，避免受累关节负重。
多饮水，可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状。心肾功能正常者需维持适当的体内水分，多饮水，维持每日尿量2000～3 000 ml。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶)，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
冷疗，建议在病变关节部位敷冰袋，有助于缓解疼痛。
提倡均衡饮食。限制每日总热量摄人，控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。
应当限制酒精摄入。酒精摄入可增加高尿酸血症患者痛风发作风险，酒精摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系。
减重。肥胖会增加高尿酸血症患者发生痛风的风险，减重可有效降低血尿酸水平。
适当运动。规律运动可降低痛风发作次数，建议每周至少进行150分钟(30分钟/天×5天／周)中等强度的有氧运动【运动时心率在(220一年龄)×(50％～70％)范围内】。运动中应避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。
戒烟、避免被动吸烟。因为吸烟增加高尿酸血症和痛风的发病风险。
小编从内分泌科风湿免疫得知，还有些患者平常不控制尿酸，每次痛风发作时才开始服用降尿酸药物，结果越吃越痛。
因为此时尿酸盐值突然下降，可使关节内的痛风石表面溶解，释放出尿酸盐结晶，血尿酸盐值急剧波动时容易诱发痛风关节炎急性发作。
因此，降尿酸治疗从低剂量开始，痛风发作结束至少2-4周内开始；如果发作很频繁，则可以在痛风发作期间启动。并且在启用和初始降尿酸治疗同时予以预防痛风发作治疗。
需要注意的是，这些都需由专科医师评估病情后制定治疗方案。
来源：内分泌科
编辑：宣传办
审核：医务部
