行业企业

从预算到付款:公立医院采购合规闭环管理!

 作者：本站编辑  2026-01-28 14:31:48  0

引言：采购工作是卫生健康领域资源配置的核心环节，其规范程度直接影响资金使用效益、服务保障质量和行业廉政建设。为破解采购及预算执行中的突出问题，一套覆盖预算制定、采购实施、供应商遴选的全流程标准化操作体系正式落地，从源头规避风险、提升效率。今天，我们结合真实案例，为大家拆解这套操作体系的核心要点，提供可直接落地的实操指引。

一、直面行业痛点，四大核心改进精准破局

此前，卫生健康领域采购及预算执行中存在诸多顽疾：部分采购项目积压严重，大量项目结转下年；未完成采购或节约的预算资金被收回，造成资源浪费；参数设置不公允导致竞争不充分，成交价格无限接近虚高控制价；招标文件制作不规范，引发价高质劣或低价劣质问题；部分药品、耗材 / 试剂未按规定公开遴选或招采，排除市场竞争并暗藏廉政风险。

案例 1：参数 “量身定制” 引发竞争失衡

某机构采购医疗检测设备时，在需求参数中明确要求 “采用 XX 品牌专属数据接口”“兼容 XX 型号配套软件”，导致仅有一家供应商能满足条件，最终成交价格比同类设备市场均价高出 30%。这种排他性参数设置，不仅造成资金浪费，更涉嫌违规操作。

针对这些痛点，新的操作体系推出四大核心改进措施，筑牢合规防线：

1.调研前置，预算更精准：要求在预算申报前完成市场调研，明确需求参数及控制价形成规则，避免盲目申报导致的项目积压和资金浪费；

2.明确规则，杜绝排他倾向：规范需求参数与控制价制定流程，参数不得有排他性、倾向性，控制价以市场最低价为基础综合确定，保障竞争公平；

3.层层把关，采购文件更规范：建立 “编制 - 审查 - 初核 - 审议 - 审定” 的采购文件审核流程，评分标准需细化量化，避免模糊评判引发争议；

4.专项规范，药品耗材采购更透明：明确药品、医用耗材 / 试剂采购标准，目录内产品定期择优选商，目录外产品采购严格按条件审批，严把准入关。

二、预算制定：五步流程筑牢采购 “第一道防线”

预算制定是采购合规的基础，新体系明确了 “申请 - 可行性研究 - 市场调研 - 参数与控制价制定 - 审批” 的完整流程，每个环节都设置关键控制点：

1. 预算申请：内容完整，审批到位

需详细填写采购理由、预算金额、经费来源、采购需求清单等信息，经部门采购小组讨论签字、分管负责人审批后，提交项目归口管理部门。

2. 可行性研究：三重维度全面评估

·必要性评估：明确项目在临床服务、学科发展、科研或管理中的作用，对比同类项目情况，提供三家及以上品牌 / 供应商的产品性能、质量、服务信息；

·组织可行性评估：涵盖安置空间、实施周期、操作人员配置、特殊要求及解决措施等；

·财务可行性评估：明确使用年限、收费合理性、医保适配性等，精准测算成本与收益。

案例 2：缺乏可行性研究导致采购闲置

某医院未充分开展可行性研究，盲目采购一台高端康复设备，投入使用后发现本院缺乏专业操作医师，且该设备对应的治疗项目未纳入医保，患者接受度极低，最终设备闲置至今，造成数百万元资金浪费。而按新体系要求，此类项目在可行性研究阶段就需明确操作人员配置、医保适配性等关键信息，从源头避免无效采购。

3. 市场调研：公开透明，全程监督

通过公开渠道发布调研公告，确保报名供应商不少于 3 家（特殊情况需审批）；专家从专家库随机抽取，人数为 3 人及以上单数（大型项目 5 人及以上），监督部门全程在场，调研结果需集体签字确认，保证结果客观公正。

4. 参数与控制价制定：分类施策，科学合规

参数制定：不同采购类型（仪器设备、基建工程、外包服务、信息化产品等）分别明确规则，不得直接照抄某一品牌说明书，实质性参数需有三家及以上品牌能够满足；

控制价制定：以市场最低价为基础，结合历史数据、项目特性综合确定，特殊医疗设备需合并试剂、耗材需求综合论证，所有控制价均需按流程报审。

案例 3：控制价虚高造成资金浪费

某地区采购一批医用耗材时，未充分开展市场调研，仅依据供应商报价制定控制价，导致控制价比周边地区同类采购价格高出 25%，项目成交后一年就浪费财政资金数十万元。新体系实施后，控制价需以市场调研获取的最低价为基础，通过多渠道比价确定，有效遏制此类现象。

5. 预算审批：绩效导向，分级把关

项目归口管理部门提出申请，财务部门汇总编报年度预算，经预算管理委员会审议、决策机构审定后上报；未纳入年度预算的项目原则上不予实施，审批通过的项目需设置明确绩效目标。

三、采购实施：全流程闭环管控，合规无死角

采购实施阶段聚焦 “文件编制 - 专家与代理机构选取 - 合同签订 - 验收 - 付款” 五大环节，突出 “规范、透明、可追溯”：

1. 采购文件编制：合法精准，量化评分

以审核通过的需求参数及控制价为基础，明确采购方式、评标方法、评分标准等；技术类与商务类评分标准需细化量化，价格分、技术分、业绩与商誉分、商务分的权重需贴合项目特点，采购文件按规定流程报批。

案例 4：评分标准模糊引发投诉争议

某单位采购信息化系统时，招标文件中评分标准规定 “系统稳定性优秀得 5-10 分，一般得 1-5 分”，未明确 “优秀”“一般” 的具体判定依据，导致评审过程中主观随意性大，中标结果公布后，未中标供应商以 “评分不公” 为由提起投诉，项目被迫暂停，延误了 3 个月工期。按新体系要求，评分标准必须细化量化，如 “系统连续运行无故障时长≥1000 小时得 10 分，800-1000 小时得 8 分”，从根本上避免此类争议。

2. 专家与代理机构选取：监督见证，全程留痕

专家选取需在监督下进行，形成记录表并签字确认；代理机构选取同样需监督见证，结果存档并按流程报批，从源头防范暗箱操作。

3. 合同签订：多部门审核，权责对等

合同签订需经审计、财务、法务等多部门审核，确保合同条款与采购文件、成交结果一致；明确双方权利义务对等，核心要素（标的、数量、质量、价款、履行期限、违约责任等）完整无缺。

4. 项目验收：专业严谨，签字确认

根据项目大小或性质组建验收小组，专业性强的项目可聘请专家参与，按合同条款逐条核验，形成明确的验收报告并由小组成员签字确认，国家有相关规定的严格遵循其要求。

案例 5：验收流于形式导致产品质量不达标

某机构采购一批医用防护服后，未按合同约定逐项核验防护等级、透气性能等关键指标，仅进行外观检查即验收通过。后续使用中发现部分防护服存在渗漏问题，无法满足临床防护需求，不仅影响诊疗工作开展，还需重新采购造成二次支出。新体系要求验收必须对照合同条款逐条核验，确保产品质量与约定一致。

5. 付款流程：资料齐全，按约支付

由采购执行机构（非采购实施部门）归集申购单、原始票据、合同、验收报告等完整资料发起付款，按经费报销分级授权审批流程审批后，财务部门严格按合同约定办理转账，杜绝压款现象。

四、专项模块：药品、耗材 / 试剂供应商遴选规范

针对药品、耗材 / 试剂采购的特殊性，新体系制定专项遴选流程：项目归口管理部门制定需求参数，采购实施部门编制招标文件，经多部门审核、决策机构审定后实施遴选，选取结果按规定报批。