最近一年以来，因为采购出现的监管问题层出不穷，部分医院对政府采购法规理解不足，存在重程序轻需求、重预算轻采购的现象，导致采购周期长、效率低，甚至出现质次价高的情况‌，还有近期被爆出的医生高价采购进口设备吃回扣等问题折射出公立医院采购管理的混乱。

公立医院采购该如何避开飞检雷区？本文来帮忙~

科学优化医院采购管理，不仅会极大地提高医院诊疗效率及服务质量，同时带动了医院经营理念、经营模式和管理方式的变革，使医院从原来的只注重自身医疗水平，转为既注重医疗水平又注重管理水平，又注重医院的服务水平。所以把采购工作做得科学、有效、合理、合法，是当前医院改革的迫切需要。强化医院采购管理是降低医院运行成本和提高医院资金使用效益的有效途径。

我国医院采购的基本类别包含：

（1）医疗设备：大型医疗设备（CT、核磁、C型臂等）及一般医疗设备（B超、各类腔镜、监护仪等）、小型医疗器械（手术钳等各类医用小型器械）。

（2）基建项目。

（3）药品：针剂、片剂、大液体等西药，中药。

（4）医用耗材：低值耗材（指需要消毒灭菌的一次性耗材，如一次性棉球、一次性输液器、各类手术包等）与高值耗材卫生材料（植入眼晶体、心脏起搏器等）。

（5）后勤物资：行政办公用品（笔、纸、文件盒等）、印刷品（医用处方单、化验单、检查单等）；信息设备软硬件（医院办公信息系统、电脑及其配件、打印机及耗材等）；棉布织品（卫生被服、工服，如医生服、护士服、导诊服、卫生床单等）；杂品（抹布手巾、扫把拖布、暖壶等）；五金电料（各类工具、螺丝螺母等）。

（6）运输设备：各类汽车等运输工具（救护车、体检车等）。

（7）服务类项目：食堂、保洁、洗衣房、电梯、垃圾转运、保安等物业外包服务项目；医疗设备的维修保养服务；一些涉及医院管理咨询与业务调整的服务项目。

现在我国公立医院的领导层越来越重视提升医院的管理水平。由于我国许多公立医院建院历史原因，不少公立医院在发展的过程中都经历过计划经济阶段，医院管理能力的提升方面投入精力有限，加之过去不少医院采购任务由不同科室负责，采购工作各自为政且缺乏统一部署的现象屡见不鲜，采购管理过程中一些矛盾问题突出，亟待进行改革，以下就一些突出及典型性问题进行简要阐述。

1. 采购管理整体性、战略性不强

未做到集中管理采购工作（缺少采购管理部门）的医院存在着不同采购项目由不同科室去完成，涉及部门间相协调的项目，时常出现推诿及效率低下的问题，缺乏院级整体统一的采购管理体系，采购管理无法形成合力。

另外经调查发现许多公立医院采购计划缺乏统筹安排，与医院总体战略及规划不符，对于不少贵重医疗设备的引入缺乏有效且可靠的论证。决策性浪费可能会给公立医院带来致命性损失，尤其在我国医疗卫生资源不均衡且不充足的情况下，决策性浪费是阻碍我国卫生事业发展的重要因素之一。

2. 采购目标模糊不清

目前不少公立医院仍然存在购买设备定位不准的问题，需要国产产品还是进口产品，该项目的进入能带来何种社会效益。所申请医疗设备的金额与科室的规模和学科定位未能做到合理匹配，进而造成采购项目经济效益与社会效益不明确，设备闲置浪费，重复采购及项目投入产出相差悬殊等情况时有发生。例如我国不少区域为支持乡镇卫生院的医疗卫生水平的发展，多年来通过各种途径为其配备不少昂贵的医疗设备，但因无人操作、不实用或医疗价值低而造成长期闲置，“配非所用”，形成巨大浪费。

2013年1月，某省政协委员曾向该省政协会议上提交议案，呼吁科学配置乡镇卫生院医疗设备。2007年以来，该省通过各种渠道、多种方式为全省307家乡镇卫生院配置了5批次5572件医疗设备，总价值达6095万元。其中，中央国债资金配置1017件，中央财政资金配置3057件，企业家扶贫项目配置931件。这些医疗设备的配置投入，在一段时间内提高了该省乡镇卫生院的综合实力。

但问题也随之出现，据这位政协委员调查，由于缺乏明确采购目标，卫生主管部门为该省多市、县地区基层卫生院盲目配置大量洗胃机、X线机、B超机、心电图机、九孔吊式无影灯、呼吸机等设备，然而因无业务用房及无相关医务人员，设备处于长期闲置状态；还有一些配置的医疗器械由于选型不当，反倒增加了卫生院的费用开支，如X线机、血球计数仪、生化分析仪等，耗材费用高，只适用于门诊量较大的卫生院使用，而一些门诊量少的卫生院基本无法使用；有些卫生院配置的医疗仪器属更新换代前的产品，医疗价值低或没有市场，因维修次数多、费用高而闲置或报废；有些基层卫生院通过从中央或地方项目及省财政补助项目中交叉配置了多台产床设备，但因地方整合产科资源，卫生院取消了产科相关业务，最终导致产床设备闲置。

医院对于拟采项目在省内及周边大型市场调查不充分，了解不详细，不知晓实际成交的合理价格，增加了采购过程的人力成本与时间成本，大大降低了采购效率。以×市××医院手术部为例，该医院在2018年采购头架，2018年预算报的是18万元，招标现场几家进口头架厂商报价均在30万元左右，国产头架价格在17万元左右，而手术部本想采购进口头架，预算上报为10年前采购进口头架的成交价，本以为可以采购，可现实是大部分设备随着科技进步大幅降价，一些高精尖材料类的设备反而涨价了。因价格与预算相差太大，招标最终暂停。

采购形式单一，缺乏有效控价手段。供货渠道多，供货质量参差不齐，供应商通过各类营销手段，使得价格眼花缭乱，独家产品价格问题更是医院的老大难。另一方面，最低价中标法作为政府采购评标的一个重要办法之一，其好处就是可以以低廉的价格采购到设备，可以杜绝医疗回扣的发生，可以促使供应商争先降价，但是缺点也明显，使用科室未能够采购到想要的品牌设备，使一些低价的次品设备流入医院，导致一些使用起来达不到应有疗效。综合以上所述，采购并非易事，需要多种采购形式综合运用，方可采购到性价比高的医疗设备。

4.医院采购工作满意度差由于公立医院对采购项目规范合法及程序性的要求，项目从申请启动到验收实施通常需要经过漫长等待，有些项目因为等待时间过长而错失最佳使用时期，没有达到预期效果。更有一些医疗设备因为等待时间过长，致使在患者急剧增多的情况下只能告知其转至其他医院进行检查治疗，以免耽误患者的最佳诊疗时间，该现象的多次发生严重影响采购科室的满意度。以往医院采购项目根据专业区分，多头管理现象突出，严重影响采购效率，经各地调查走访发现一些医院资格审查环节缺乏统一要求，导致采购相关工作人员资审效率低下，采购人员疲于应对日常各项繁杂事务，对业务与知识缺乏系统学习及研究，导致科室业务水平十分有限。

5.采购信息化方面建设不足。

信息化进程滞后，统计分析和辅助决策的功能和工具较少，不少公立医院领导还不能直接通过信息系统了解采购与供应工作的各类信息。还未实现临床科室基本需求信息的电子化，仍主要依靠电话沟通，手工记录，浪费了大量时间。许多医院也没有实现物料的条形码管理，致使信息系统在提高效率方面表现不佳