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博览群术·第4期
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《中华肝脏外科
手术学电子杂志》
手术视频 | 腹腔镜肝S5背侧段+S6切除术
周后平 欧廷政 尚铭明 姚本能 宋新
专家简介
周后平
副主任医师、吉首大学硕士研究生导师，湘西自治州人民医院肝胆外二科副主任。湖南省医师协会肝胆外科分会委员，湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会委员，湖南省健康管理委员会肝胆胰专业委员会委员。擅长肝胆胰外科疾病的微创及开放手术治疗。
视频简介
解剖性肝切除术是指完整切除解剖上相对独立的肝段、亚段或联合肝段的切肝技术，经典的解剖性肝切除是以结扎门静脉缺血作为分界，显露肝静脉作为解剖标志，但因门静脉与肝静脉流域不完全重合，导致理论和实践有偏差，近年来有学者提出了门静脉流域解剖性肝切除（anatomic resection based on portal territory，PT-AR）的概念，以门静脉流域分段代替传统的Couinaud 分段，术前使用三维重建流域分析获取荷瘤门静脉流域的对应区域并据此进行手术规划，采用Laennec 包膜入路进行肝蒂的鞘外游离解剖，以门静脉流域肝段或亚段为基本解剖单位施行精准荷瘤Glisson 系统的完整切除，达到肿瘤根治效果的同时，更大限度保留剩余肝组织。本视频病例肿瘤位于S6 及S5 背侧段，单纯S6 切除达不到根治切缘，联合肝段或肝叶切除使肝体积切除过多，通过术前三维重建流域分析，最终选择行S5 背侧段+S6 门静脉流域解剖性肝切除术。术后实施加速康复治疗，恢复良好。
原文链接
视频刊于
中华肝脏外科手术学电子杂志，2023，12(1).
单位：湘西自治州人民医院肝胆外科
术者：周后平 欧廷政 尚铭明 姚本能 宋新
中山大学附属第三医院
