近日，青大附院胸外科西海岸病区成功抢救一名酒后急性食管破裂患者，也为酒后呕吐疼痛的饮酒者敲响了警钟。
40岁的王先生平时不胜酒力，但在好友聚会上因架不住热闹的氛围，喝了大量啤酒，当场发生剧烈呕吐。起初，王先生和朋友以为只是醉酒，未引起重视，但王先生呕吐时自觉十分难受，胸口呈剧烈撕裂样疼痛，回到家后仍疼痛不已。在家人的陪伴下，王先生来到青大附院西海岸院区就诊，确诊为“自发性食管破裂”。经急诊胸部CT等检查发现，王先生右侧存在液气胸，于是被紧急收住进胸外科病房。
胸外科主任医师李川、病区副主任杨荣华收治患者后，分秒必争，立即决定实施急诊手术探查。同时，护理团队备好急救仪器设备，全力做好手术及抢救准备。
术中，手术团队在患者食管下端距门齿40-42厘米左侧发现一个约2厘米的纵行裂口，表面有黄苔，且周边黏膜充血明显。手术团队充分切开患者的纵隔胸膜，清除了纵膈内的黄苔及脓性分泌物、坏死物，并分层缝合修补食管裂口，最终历时两小时余，成功完成手术。
“衷心感谢医生们的及时诊断和精湛医术，感谢护士们细致入微的精心护理，感谢青大附院把我从生死边缘拉了回来。”康复出院的王先生特意回到科室送上了一面锦旗，表达了对青大附院医护团队的感激之情。
自发性食管破裂
自发性食管破裂是指各种原因所致的食管腔压力骤增，使邻近横隔上的食管壁全层纵行裂开。多发生于饮酒、呕吐之后。该病发病率低，多见于30-60岁男性，是胸外科临床少见的致死性急症之一，但病死率高达25%-100%，一旦发病，病情进展快，误诊率较高。
食管破裂后，患者在短期内可因胸腔和纵隔内的感染毒素持续入血，而出现中毒性休克，甚至导致呼吸功能衰竭。如果不彻底清除感染病灶，患者的感染中毒症状就很难得到改善。食管破裂的常见症状为恶心、呕吐，继而出现胸痛、上腹痛、皮下气肿，疼痛呈撕裂样，疼痛部位多位于上腹部、胸骨后、两季肋区、下胸部，早期体格检查有急腹症的表现，如上腹部压痛、肌紧张、甚至板状腹，极易与胃、十二指肠穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胰腺炎等疾病相混淆，甚至误行剖腹探查。
温馨提醒：如果怀疑发生了食管破裂，必须禁食，避免病情加重，就医时要准确地向医生说明病情，以赢得抢救时机。
文字：胸外科西海岸病区
图片：胸外科西海岸病区
责编：宣传部 陈凯
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