一名患有痛风和慢性肾脏疾病的65岁男性在皮肤科诊所就诊，他有5年的关节疼痛和手、脚和膝盖肿胀史。在这5年里，他间歇性地接受痛风的药物治疗，并有相关的短暂改善期；然而，他并没有持续接受长期药物治疗，他的关节炎也有所进展。
体检发现，他的手（图A）、脚和膝盖关节出现多处痛风石和畸形。他被转诊到风湿病诊所接受进一步评估和治疗。实验室研究表明，血清尿酸盐水平为每分升9.6毫克（每升570µmol；参考范围，3.5至7.0毫克/分升[210至420µmol/升]）和1.8毫克/分立的血清肌酸酐水平（160µmol/升参比范围，0.7至1.2毫克/分立[60至110µmol/公升]）。右脚第一跖趾关节的关节穿刺术产生粘稠的白色渗出物；在偏振光显微镜下可见许多单尿酸钠晶体（图B）。
患者开始降尿酸治疗。随访10个月后，患者的关节疼痛和肿胀明显减轻。
May
19, 2022
N
Engl J Med 2022; 386:1932
DOI:
10.1056/NEJMicm2116167
